“委中十字”针法改善膝骨性关节炎患者关节运动功能的临床研究

发布时间：2020-08-07 07:36

【摘要】：目的:本课题旨在通过观察“委中十字”针法对膝关节骨性关节炎(Knee osteoarthritis,KOA)患者针刺治疗前后膝关节功能、关节活动度、生活质量及红外热成像的变化情况,以期对“委中十字”针法治疗膝关节骨性关节炎的疗效做出评价,进而为临床治疗提供依据。方法:将2018年1月至11月于山西中医学院第三中医院针灸三科就诊的,符合纳入排除标准的104例膝关节骨性关节炎患者,按照随机数字表法随机分为治疗组和对照组,每组各52例。治疗组采用“委中十字”针法治疗,主穴:委中穴、委中穴上下左右各1寸处、内膝眼、外膝眼(犊鼻)、膝中,患者仰卧位,针刺内膝眼、外膝眼(犊鼻)、膝中穴,俯卧位针刺委中穴及委中上下左右各1寸处,前后各留针15分钟,共留针30分钟,针刺得气后行平补平泻手法;对照组采用常规针刺法治疗,主穴:膝眼、梁丘、阳陵泉、膝阳关,患者仰卧位,留针30分钟,针刺得气后行平补平泻手法。治疗组和对照组配穴均选取:肾虚髓亏型加悬钟、瘀血阻络型加血海、阳虚寒凝型加足三里,共治疗10次为一个疗程,随访1月。分别于治疗结束、治疗结束1月后采用膝关节功能Lysholm评分表、膝关节活动度ROM评分表、生活质量SF-36评分表及红外热成像检测结果作为临床疗效观察指标,通过SPSS 20.0软件进行数据分析,并通过膝关节功能Lysholm评分量表,参照尼莫地平法,对临床疗效做出评价。结果:本课题收集的104例患者中,由于各种原因脱落9例,最终收集有效病例95例,其中治疗组47例,对照组48例。两组患者性别、年龄、病程一般情况比较,差异无统计学意义(P0.05),两组X线影像学分级、膝关节功能Lysholm、膝关节活动度ROM、生活质量SF-36、红外热成像检测情况比较,差异均无统计学意义(P0.05),提示组间具有可比性。(1)膝关节功能Lysholm及膝关节活动度ROM评分:两组患者治疗前后Lysholm评分结果显示,两组治疗结束、治疗结束1月后对膝关节功能均有所影响,其中“委中十字”针法对于KOA患者膝关节功能改善作用优于常规针刺治疗,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗前后膝关节活动度评分结果显示,两组治疗结束、治疗结束1月后对膝关节活动度均有所改善,其中“委中十字”针法对于KOA患者膝关节活动度改善作用明显优于常规针刺治疗,差异具有统计学意义(P0.05)。(2)生活质量SF-36评分:从8个维度的观察指标及综合积分情况来看,两组患者治疗结束、治疗结束1月与其自身治疗前比较,均有显著提高;治疗结束、治疗结束1月两组间在生理职能(RP)、心理健康(MH)、总体健康(GH)、活力(VT)4个维度比较无明显差异,而在生理功能(PF)、疼痛(BP)、社会功能(SF)、情绪功能角色(RE)、综合积分5个方面“委中十字”针法优于常规针刺治疗,差异具有统计学意义(P0.05)。(3)红外热成像检测结果:治疗结束、治疗结束1月后“委中十字”针法和常规针刺法自身前后比较,提示两组于膝关节前部、内侧及外侧温度均有所下降,差异具有统计学意义(P0.05)。膝关节各部位组间比较,提示“委中十字”针法对于膝关节内侧、外侧,特别是膝关节后部温度的改变情况明显优于对照组的常规针刺治法,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:(1)“委中十字”针法改善KOA患者膝关节运动功能疗效确切。(2)“委中十字”针法对于KOA患者膝关节红外温度的改变可能与针刺抗炎消肿、改善周围组织血流灌注量的作用有关。(3)“委中十字”针法在传统取穴的基础上增选委中及其周围穴位,前后同治,为临床治疗该病提供新思路新方法。
【学位授予单位】：山西中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R246.9

【参考文献】