“六字诀”呼吸法治疗COPD稳定期的疗效及对T淋巴细胞亚群的影响

发布时间：2020-08-08 23:10

【摘要】：论文主要分为两部分第一部分是文献综述,主要介绍了慢阻肺的相关发病机制、“六字诀”呼吸法及其在慢性阻塞性肺疾病中的研究进展。第二部分是临床研究研究目的观察“六字诀”呼吸法干预COPD稳定期患者的疗效,以及治疗前后外周血T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+的百分比及CD4+/CD8+的变化,探讨“六字诀”呼吸法促进慢阻肺稳定期肺康复的疗效及其发挥作用的途径。研究方法将符合慢性阻塞性肺疾病稳定期诊断标准,且肺功能分级在Ⅰ-Ⅲ 级的患者随机分为“六字诀”呼吸法锻炼联合西药的治疗组和单纯西药对照组。对照组予西药常规治疗和健康教育,治疗组在此基础上进行“六字诀”呼吸法锻炼。干预6个月后观察两组治疗前后CAT评分、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分、肺功能、急性加重次数、T淋巴细胞亚群的变化。研究结果1基础资料:共观察入组70例患者(治疗组34,对照组36),临床干预过程中,因失访脱落8例,治疗组2例,对照组6例,治疗组因参与其他肺康复试验剔除2例,共完整记录、录入了60份统计资料,两组各30例。两组患者基线资料(性别、年龄、吸烟史、急性加重次数、肺功能、CAT评分、SGRQ、外周血CD3+、CD4+、CD8+的百分比及CD4+/CD8+)无明显差异(P0.05),具有可比性。2疗效指标:6个月后两组CAT评分均明显下降(P0.05),组间比较无明显差异(P0.05);治疗组急性加重次数减少,SGRQ评分明显下降,差异有统计学意义(P0.05),尤其是症状、疾病影响评分部分;治疗组治疗后CD3+%、CD4+%、CD4+/CD8+明显增高,CD8+%显著下降,差异均有统计学意义(P0.05),对照组治疗后CD3+%、CD4+%、CD8+%、CD4+/CD8+有轻微上升,变化无统计学意义(P0.05),组间比较,治疗后CD4+%、CD4+/CD8+变化差异明显(P0.05);对照组肺功能治疗后无显著差异(P0.05),治疗组治疗后FEV1/FVC明显增高(P0.05),FVC、FEV1%略有增高(P0.05),组间比较差异均无统计学意义(P0.05)。3肺功能与外周血T淋巴细胞的相关性:直线相关显示,肺功能指标FEV1/FVC及FEV1%与CD3+%、CD4+%、CD4+/CD8+具有正相关性,与CD8+%具有负相关(P0.05),FVC与CD4+%具有正相关性(P0.05);多元回归分析显示,FVC的增加与CD4+%、CD4+/CD8的增加相关(P0.05);FEV1/FVC的增加与CD3+%增加相关(P0.05);FEV11%的增加与CD3+、CD4+%、CD4+/CD8+增加相关(P0.05),其减低与CD8+%增加相关(P0.05)。结论1西药规范化治疗基础上进行“六字诀”呼吸法锻炼,在减少急性加重、减轻症状、改善生活质量方面相比单纯西药治疗效果更明显;2“六字诀”呼吸法可能通过调节辅助T细胞及降低细胞毒性T细胞,发挥免疫调节作用。
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R259

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本文编号：2786241