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内外合治肾虚血瘀证薄型子宫内膜月经过少的临床观察

发布时间:2020-08-10 18:35
【摘要】:【目的】本课题通过运用内服中药、内服中药配合外治与内服补佳乐+黄体酮软胶囊形成对照观察肾虚血瘀证薄型子宫内膜月经过少患者的临床疗效,评价内服中药以及内外合治的综合疗效,从而为该病提供更多的治疗思路。【方法】本课题通过收集符合纳入标准和排除标准的124例肾虚血瘀证薄型子宫内膜月经过少的患者,按照随机分配原则分为三组。治疗组1(n=40),口服补肾活血汤加减;治疗组2(n=42),口服补肾活血汤加减+坐灸仪治疗;对照组(n=42),口服补佳乐+黄体酮软胶囊。治疗3个月后,观察三组治疗前后临床症状体征,经量、内膜厚度、经色质、遗失血块量评分及血内雌二醇(E_2)的值,从而分析三种方法治疗肾虚血瘀证薄型子宫内膜月经过少的临床疗效。【结果】1、比较三组的综合疗效:治疗组1、治疗组2与对照组的总疗效分别为77.5%、85.0%和90.0%,治疗组2及对照组临床疗效优于治疗组1(P=0.006㩳0.05)。2、比较三组的治疗效果,主症、内膜厚度、经量:治疗组2与治疗组1(P0.05)、对照组与治疗组1(P0.05)存在显著性差异,说明治疗组2、对照组改善主症、内膜厚度、经量疗效优于治疗组1;比较次症、经色质:治疗组1与对照组(P0.05)、治疗组2与对照组(P0.05)存在显著性差异,说明治疗组1、治疗组2改善次症及经色质疗效优于对照组;E_2值:治疗组1与对照组(P0.05)、治疗组2与对照组(P0.05)存在显著性差异,对照组改善患者体内E_2水平疗效优于治疗组1及治疗组2;比较遗失血块量:治疗组1与治疗组2(P0.05)、对照组与治疗组2(P0.05)存在显著性差异,说明治疗组2改善遗失血块量疗效优于治疗组1及对照组;比较总症状之间治疗组1与治疗组2(P0.05)存在显著性差异,说明治疗组2改善总症状疗效优于治疗组1。3、三组治疗前后组内比较,主症、次症、遗失血块量、总评分以及内膜厚度、经量、经色质评分、E_2值之间(P0.05)均存在显著性差异。【结论】1、治疗前后三组组内比较,均可有效改善主症、次症、遗失血块量、总评分以及内膜厚度、经量、经色质评分、E_2值;2、E_2水平改善方面:对照组明显优于治疗组1及治疗组2;3、Em改善方面:治疗组2及对照组均可取得较好效果。4、综合疗效改善方面:治疗组1口服补肾活血汤能有效治疗肾虚血瘀证薄型子宫内膜月经过少患者的症状体征,治疗组2联合坐灸仪外治可起协同作用,不但能进一步提高临床疗效,还能有效改善中医的伴随症状。治疗组2与对照组治疗该病无显著性差异,但由于临床中内外合治法无明显禁忌症,适用人群更广泛,故可作为不适宜应用补佳乐的人群或对服用观察剂量补佳乐无效又不愿加大激素剂量人群的较好的替代治疗方法。
【学位授予单位】:云南中医药大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2019
【分类号】:R271.111
【图文】:

年龄分布,年龄分布


治疗组 2 40 14 19 7对照组 40 16 16 8图1 年龄分布三组患者之间年龄不符合正态分布,经 Kruskal-Wallis H 检验,H 值=0.742,P=0.690㧐0.05,差异无显著性,具有可比性。1.1.2病程

正态分布,病程,主症


19 11 1024 11 5图2 病程比较三组患者的病程不符合正态分布,经 Kruskal-Wallis H 检验,H 值=0.446,P=0.800㧐0.05,差异无显著性,具有可比性。1.2 治疗前主症、次症、遗失血块量、总症状评分1.2.1治疗前中医主症评分表6 三组患者治疗前中医主症评分分布比较(分)组别 N 主症评分分布(例)<8 分 8~10 分 >10 分治疗组 1治疗组 2对照组4040402 22 163 21 166 20 14

正态分布,主症,中医


图 3 主症评分分布三组患者治疗前中医主症评分不符合正态分布,经 Kruskal-Wallis H 检验,H 值=0.851,P=0.653㧐0.05,差异无显著性,具有可比性。1.2.2治疗前中医次症评分表7 治疗前中医次症评分分布比较(分)组别 N 次证评分分布(例)<8 分 8~10 分 >10 分治疗组 1治疗组 2对照组40404012 19 913 22 516 13 11

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