活血化瘀解毒方治疗骨髓增殖性疾病的临床研究

发布时间：2020-08-11 12:10

【摘要】：目的观察西药和/或导师活血化瘀解毒验方,治疗原发性血小板增多症(ET)及真性红细胞增多症(PV)的临床疗效。方法纳入201 7.01-2018.12就诊于江苏省中医院血液科门诊及病房的ET患者30例及PV患者16例。根据临床实际及患者意愿,分为活血化瘀解毒方联合西药治疗的中西医结合组和单纯西药治疗的西医组,4周为1个疗程,共观察3个疗程。运用SPSS 20软件,分别统计并比较治疗前、治疗后不同节点ET患者的血小板计数、PV患者的血红蛋白计数,以及两者中医证候积分和临床总有效率,综合评价两组的临床疗效。结果一、原发性血小板增多症(ET):1.中西医结合组:(1)治疗3个疗程,血小板计数(PLT)由(659.67±318.40)×109/L降至(474.07±196.59)×109/L,差异有统计学意义(P0.05),且每个疗程与治疗前、第2与第1疗程、第3与第2疗程比较差异均有统计学意义(P0.05);(2)中医证候积分由治疗前(16.00±5.92)分降至治疗后3疗程的(3.93±2.55)分,差异有统计学意义(P0.05);(3)西医疗效评价:有效1/15例、部分有效6/15例,总有效率46.67%;(4)中医疗效评价:临床缓解2/15例、显效9/15例、有效2/15例,总有效率86.67%。2.西医组:(1)治疗3个疗程,血小板计数(PLT)由(661.73±314.29)×109/L降至(604.60±332.75)×109/L,差异有统计学意义(P0.05),且每个疗程与治疗前比较差异均有统计学意义(P0.05),第2与第1疗程、第3与第2疗程比较差异无统计学意义(P0.05);(2)中医证候积分由治疗前(15.47±5.83)分降至治疗后3疗程的(14.07±5.87)分,差异有统计学意义(P0.05);(3)西医疗效评价:有效0/15例、部分有效3/15例,总有效率20.0%;(4)中医疗效评价:临床缓解0/15例、显效0/15例、有效3/15例,总有效率20%。两组西医疗效评价总有效率差异无统计学意义(P0.05),两组中医疗效评价总有效率差异有统计学意义(P0.05)。二、真性红细胞增多症(PV):1.中西医结合组:(1)治疗3个疗程,血红蛋白计数(HGB)由(183.75±16.50)g/L降至(161.00±22.26)g/L,差异有统计学意义(P0.05),每个疗程与治疗前、第2与第1疗程比较差异均有统计学意义(P0.05),第3与第2疗程比较差异无统计学意义(P0.05);中医证候积分由治疗前(17.50±3.82)分降至治疗后3疗程的(4.50±3.85)分,差异有统计学意义(P0.05);(3)西医疗效评价:完全缓解1/8例、临床缓解0/8例,好转5/8例,总有效率75%;(4)中医疗效评价:临床缓解1/8例、显效5/8例、有效1/8例,总有效率87.50%。2.西医组:(1)治疗3个疗程,血红蛋白计数(HGB)由(189.50±21.67)g/L降至(167.88±31.36)g/L,差异有统计学意义(P0.05),第1、3疗程与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05),第2疗程与治疗前、第2与第1疗程、第3与第2疗程比较差异无统计学意义(P0.05);(2)中医证候积分由治疗前(18.38±4.44)分降至治疗后3疗程的(13.63±2.83)分,差异有统计学意义(P0.05);(3)西医疗效评价:完全缓解0/8例、临床缓解0/8例,好转4/8例,总有效率50%;(4)中医疗效评价:临床缓解0/8例、显效0/8例、有效4/8例,总有效率50%。两组西医疗效评价总有效率差异无统计学意义(P0.05),两组中医疗效评价总有效率对比差异有统计学意义(P0.05)。结论导师验方活血化瘀解毒组方在临床中西医结合治疗ET及PV的疗效明显,3疗程后无论在PLT或HGB计数,还是临床症状积分较单用西药组均有明显优势,且患者依从性好。本研究结果为中西医结合治疗MPD提供了实际临床数据,有待进一步大样本研究证实。
【学位授予单位】：南京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R259
【图文】：

①３０例ＥＴ患者平均年龄为（５５．３３±丨６．７８）岁，其中西医结合组患者平均年龄为逡逑．１３±邋１３．３１）岁，年龄最小的患者为２６岁，最大的是６７岁；西医组的平均年龄为（６０．．６５）岁，年龄最小的患者为２５岁，最大的是８５岁。逡逑１６例ＰＶ患者平均年龄为（６０．８１邋±１４．４５）岁，其中西医结合组患者的平均年龄．２５±１７．６０）岁，年龄最小的患者为２７岁，最大的是８３岁；西医组平均年龄为（６４．３．４２）岁，年龄最小的患者为５０岁，最大的是８０岁。逡逑ＥＴ及ＰＶ的两组样本的年龄资料均属于独立采样而得，且经过检验服从正态分独立的样本ｔ检验。首先方差齐性Ｌｅｖｅｎｅ检验，其中ＥＴ邋（Ｐ＝０．丨８２＞０．０５），选择校正ｔ检验，结果（Ｐ＝０．０９０＞０．０５）；同样的，方差齐性Ｌｅｖｅｎｅ检验，ＰＶ逡逑０．２３５＞０．０５），选择方差齐校正ｔ检验结果，结果（Ｐ＝０．３４１＞０．０５），说明经统计得出ＥＴ及ＰＶ样本里的两组年龄总体分布差异无统计学意义，具有可比性。逡逑图３－５邋ＥＴ患者性别情况逡逑１２逡逑

中，男性Ａ邋７人（２３％），女性占２３人（７７％）。计数资料采用ｘ；逡逑中，男性占９人（５６％），女性占７人（４４％）。根据ｘ邋２检分析得出ＥＴ及ＰＶ样本里的两组性别总体分布差异无统计学意表３－７邋ＥＴ患者危险分层

低危组占３人（１０％），中西医结合组有２人，西医组有１人；），中西医结合组有３人，西医组有４人；高危组占２０人（６７％），１０人，西医组有１０人。计数资料采用Ｘ２检验，（Ｐ＝０．７８８＞０．０５）。逡逑中，低危组占１人（６％），在中西医结合组：中危组占５人（３１％）３人，西医组有２人；高危组占１０人（６３％），中西医结合组有４人，据ｘ邋２检验，（Ｐ＝０．４４９＞０．０５）。逡逑１４逡逑

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本文编号：2789051