头针结合反馈式作业训练治疗脑卒中后手功能障碍的临床研究

发布时间：2020-08-11 14:51

【摘要】：目的通过观察头针结合反馈式作业训练治疗脑卒中后手功能障碍不同治疗时间点FMA、MAS及BI评分的变化,评价头针结合反馈式作业训练对脑卒中后手功能障碍患者的临床疗效。方法本试验将符合脑卒中后手功能障碍诊断标准的患者60例,采取随机、对照的原则分为2组,即治疗组30例,对照组30例。治疗组给予头针及反馈式作业训练治疗;对照组予以头针及常规作业训练治疗。两组均治疗6次/周,每日1次,头针30min/次,作业训练30min/次,14d为1个疗程,每周休息1d,共4个疗程。在治疗前、治疗后4周、治疗后8周分别应用FMA、MAS及BI进行评分,并进行统计学分析。结果1.手部运动功能量表(FMA)评分经过4周的治疗,两组患者手部的FMA评分均较治疗前有所增高(P0.05),但两组间比较并没有显著性差别(P0.05)。而经过8周的治疗,两组患者的FMA评分较治疗前、治疗4周后亦有明显提高(P0.05),但治疗组手部的FMA评分提高程度要高于对照组(P0.05)。另外,两组的疗效比较显示两组差异无统计学意义(P0.05),表示治疗组与对照组的治疗效果相当。说明在改善脑卒中后患者手部运动功能障碍方面,两种治疗方法都有效果,均可作为临床上治疗脑卒中后手功能障碍的一种可行方案;但从长期康复训练角度考虑,反馈式作业训练的治疗效果比常规作业训练更好。2.手部肌张力量表(MAS)评分经过4周的治疗,与治疗前相比较,治疗组及对照组脑卒中患者手部肌张力症状均改善不明显(P0.05);而经过8周的治疗,治疗组脑卒中患者手部肌张力较治疗前及治疗4周后均改善明显(P0.05),对照组脑卒中患者手部肌张力较治疗前也有改善(P0.05),但是较治疗4周后却变化不明显(P0.05)。另外,治疗8周后,治疗组与对照组的手部MAS评分比较,差异有统计学意义(P0.01),这说明使用反馈式作业训练工作站,可使脑卒中患者手部肌张力进一步减低,且减低程度要高于常规作业训练。3.日常生活能力(BI)评分经过4周及8周的治疗,治疗组和对照组的评分均较治疗前有所提高(P0.05);但两组在治疗4周后比较并无差异(P0.05),而治疗8周后两组比较却显现出明显差异(P0.05),且治疗组BI评分要高于对照组(P0.05)。说明脑卒中后患者手功能障碍得到改善后,亦会使日常生活能力明显提高,也说明了治疗组的治疗方法对改善脑卒中患者的日后的日常生活能力更有帮助。结论1.头针结合反馈式作业训练对改善脑卒中后手功能障碍有一定的疗效,可作为临床上治疗脑卒中后手功能障碍的一种可行方案。2.头针结合反馈式作业训练可改善脑卒中后患者的手部运动功能,降低其手部肌张力,提高其日常生活活动能力,从而提高患者的生活及生存质量,并具有一定的远期效果。3.头针结合反馈式作业训练具有趣味性,易被患者接受,且疗效明确,可以在临床上进一步应用以及推广。
【学位授予单位】：安徽中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R246.6
【图文】：

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确的时候（回馈器为负值觉、振动式回馈器均可起馈功能，还需简单地修改运动更强。有稳定转动轴的关节上来区别于其它关节检测系统活传感器。当患者做训练时，此设备会提醒患者或的运动时我们很难知道哪肌肉上，我们就会很容易。

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使回路闭合并激活传感器。当患者做训练的时候如出现肩胛上耸、下降移动等这些错误的运动时，此设备会提醒患者或治疗师。这一点是非常重要的因为我们在做这些错误的运动时我们很难知道哪部分肌肉是以错误的方式移动的。而将震动垫安装到肌肉上，我们就会很容易检查出患者的运动是否正确，可运用于其它关节部位。图 6 意大利 CHINESPORT 反馈式作业训练工作站Fig 6 CHINESPORT feedback occupational training workstation in Italy

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