疏络通脉法治疗冠心病稳定型心绞痛的临床观察

发布时间：2020-08-18 18:40

【摘要】：目的:本课题拟观察疏络通脉法治疗的冠心病稳定型心绞痛(脉络瘀阻证)的临床疗效,为中西医结合防治冠心病稳定型心绞痛提供有效的临床思路及实践经验。方法:选取山西省中医院心病二科门诊中资料完整的冠心病稳定型心绞痛脉络瘀阻证患者66例,运用统计随机数字表法分为治疗组和对照组,最终完成试验者60例,每组30例患者,经统计分析,治疗组和对照组患者的基本资料均无显著差异。两组患者均予以戒烟、酒等生活方式改善教育及冠心病常规西药预防治疗,在此基础上治疗组加用依据疏络通脉法研制的八味通络颗粒,对照组予以八味通络模拟颗粒剂,疗程为12周,观察对比两组的心绞痛积分及其疗效、中医症候积分及其疗效、平板运动试验运动持续时间、最大心率、代谢当量(METs)、运动中ST段最大下降幅度(mV)、Duke评分,西雅图心绞痛量表的评价和治疗前后血脂的改变及安全量化指标,对疏络通脉法的临床疗效及安全性做出判定。结果:(1)心绞痛临床积分与疗效:心绞痛积分治疗组和对照组内在12周治疗前后比较均有显著差异(P0.01);治疗组明显优于对照组(P0.01);心绞痛积分疗效总有效率2组间有统计学差异(P0.05);可以认为治疗组心绞痛临床症状改善疗效优于对照组。(2)中医证候积分与疗效:疗程结束后2组患者治疗前后中医证候总积分、主症、次症积分比较均有统计学意义(P0.05,P0.01),2组治疗后组间比较差异显著(P0.01);中医疗效比较治疗组优于对照组(P0.01),结果具有统计学意义;治疗组对中医证候症状改善和中医疗效优于对照组。(3)平板运动试验:两组的运动持续时间、METs、最大心率、ST段最大压低(mv)、Duke评分与治疗前比较有显著的统计学意义(P0.01)。治疗组与对照组相比,运动持续时间、METs、最大心率、ST段最大下降幅度(mV)、Duke评分等指标比较均有显著统计学意义(P0.05,P0.01),平板运动试验各项指标治疗组改善程度较对照组明显。(4)西雅图心绞痛量表:对照组中治疗后心绞痛稳定状态与治疗前无没明显差异(P0.05),2组患者治疗后比较躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意程度、对疾病认识程度具有统计学差异(P0.05)。西雅图心绞痛量表评价治疗组优于对照组。(5)血脂四项:治疗后,两组治疗后TC、TG、LDL-C水平下降而HDL-C水平增加(P0.05);治疗组治疗后TC、TG、LDL-C、HDL-C水平低于对照组,HDL-C水平高于对照组(P0.05)。(6)试验中患者血、尿、便常规、ALT、AST、肾功能等安全指标治疗前后比较均无统计学意义(P0.05);治疗组中2例、对照组中1例患者试验过程中出现空腹血糖升高,总体血糖经统计学分析无明显意义(P0.05);2组患者未诉不良反应症状。结论:疏络通脉法能明显改善冠心病稳定型心绞痛患者的心绞痛症状。能够降低心肌缺血事件的发生;能显著改善冠心病稳定型心绞痛患者的中医临床症状,显著降低中医证候积分;能提高患者心肌供氧能力,增加心肌细胞耐量,增强冠脉供血能力,有效提高患者运动量,改善预后,能够减轻患者活动受限、减少心绞痛发作、提高患者对治疗的满意程度,增加患者对疾病的认识;可以一定程度上改善患者血脂水平,降低TC、TG、LDL-C,而增高HDL-C水平。
【学位授予单位】：山西中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R259
【图文】：

山西中医药大学 2019 届硕士学位论文研究结果1. 心绞痛总积分比较（见表 5、图 1）表5 2组心绞痛积分比较（ X ±S，分）组 别 n治疗前 治疗后对照组 30 10.13±2.52 7.53±2.39**治疗组 30 9.67±2.23 5.80±2.06**，*注：与本组治疗前比较，**P＜0.05；2 组治疗 12 周后比较，*P＜0.01。

图 3对照组的有效率 60.00%；治疗组的总有效率为 83.33%。治疗组高出 23.33%，经 Mann-Whitney U 秩和检验 Z=－2.224,P=0.026著性差异(P＜0.05)，治疗组明显优于对照组。医证候积分比较（见表 7）表7 2组中医证候总积分比较（ X ±S，分) n 阶段 Xˉ±S（分） 组内 Z P Z＇ 组 30 治疗前 16.63±1.45 -4.793 0.000 -5.93治疗后 6.10±1.52组 30 治疗前 16.43±1.25 -4.809 0.000治疗后 9.93±1.89两组治疗前中医证候总积分无统计学差异（P=0.169＞0.05），

显效 有效 无效总有效率(%)Z P对照组 30 0 0 25 5 83.33－3.201 0.001治疗组 30 0 8 21 1 96.67图4对照组总有效率为 83.33%；治疗组总有效率为 96.67%。治疗组有效率高出于对照组 13.34%，两组疗效差异显著，治疗组明显优于对照组(P＜0.01)。6. 平板运动各项指标的比较（见表 15）表15 2组患者平板运动各项指标比较（ X ±S)组别对照组（n=30） 治疗组（n=30）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后运动持续时间（min） 5.95±1.06 7.08±1.19*6.08±1.03 8.02±1.08*#代谢当量（METs） 4.70±0.95 5.65±1.05*4.55±0.96 6.11±0.99*△最大心率（次/分） 121.80±6.40 131.77±5.37*121.50±7.49 135.03±4.25*△ST段最大下降幅度（mV） 0.14±0.05 0.09±0.04*0.14±0.05 0.06±0.03*△Duke评分 -5.78±4.25 -1.00±5.09*-5.15±3.70 1.93±3.53*#本组治疗前比较*P＜0.01，于对照组比较△P＜0.05，#P＜0.01（1）两组的运动持续时间、代谢当量MET、最大心率?

【参考文献】

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3 宋巍;宋易华;苗华为;;中西医结合治疗心肾阴虚型稳定性心绞痛临床观察[J];山西中医;2015年05期

4 景苗苗;兰颖;孙睿睿;梁繁荣;曾芳;;浅议循经取穴治疗慢性稳定型心绞痛[J];世界中医药;2015年04期

5 赵永见;牛凯;唐德志;梁倩倩;舒冰;李晨光;卢盛;王拥军;郑为超;;桃仁药理作用研究近况[J];辽宁中医杂志;2015年04期

6 王春玲;;中药地龙的活性成分与药理作用研究[J];亚太传统医药;2015年07期

7 周景想;纪文岩;吉中强;唐明;聂颖颖;;冠心病心绞痛血瘀证证候特点及相关影响因素分析[J];中医学报;2015年01期

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本文编号：2796581