慢性主观性头晕中医证候特点及与心境状态、睡眠质量相关性研究

发布时间：2020-08-20 13:38

【摘要】：研究背景慢性主观性头晕(CSD)是一种慢性非旋转性的主观头晕的疾病,严重影响患者的生活质量和日常生活。越来越多的数据表明焦虑、抑郁等情绪障碍以及睡眠障碍是影响其发病的重要原因之一。中医方面关于眩晕病症状学和证候学特征研究多集中在“颈椎病”、“脑供血不足”、“内耳病变学”、“后循环缺血”等,而对于临床发病率较高的慢性主观性头晕中医证候特点少有报道。研究目的通过对慢性主观性头晕患者的临床资料、中医四诊信息、心境状态、睡眠质量进行数据采集及统计分析,探讨慢性主观性头晕的主要中医证候特点,分析慢性主观性头晕与心境状态、睡眠质量之间的关系,及其与中医证候相关的分布规律,为临床及时准确的识别和诊断慢性主观性头晕及正确进行辨证施治提供临床依据。研究方法本研究通过眩晕残障程度评定量表(DHI)、14项汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)对符合慢性主观性头晕诊断的患者进行焦虑、抑郁、睡眠质量的调查。参考《中医内科学》、《中药新药临床研究指导原则》中关于眩晕的症状描述以及结合临床实际、既往文献研究,设计“慢性主观性头晕中医症状要素表”,对入选病人进行中医四诊信息的采集。研究结果本研究共纳入病例160例,其中男性63例,占总数39.4%;女性97例,占总数60.6%。患者平均年龄(56.35±16.32)岁。其中,年龄段45岁的患者为45例,占比28.1%;45-65岁的患者为63例,占比39.4%;65岁的患者为52例,占比32.5%。其中,中老年CSD患者男女差别大,女性患者远高于男性。不同性别CSD患者的HAMA、HAMD评分差异有统计学意义,说明性别是CSD患者焦虑抑郁的影响因素之一,女性CSD患者焦虑抑郁程度高于男性。不同年龄段CSD患者之间DHI、HAMA、HAMD、PSQI评分差异无统计学意义,说明年龄不是CSD患者头晕程度、焦虑抑郁、睡眠质量的影响因素。眩晕残障量表(DHI)评分平均值为33.72±13.02,患者的头晕严重程度以轻度障碍为主;汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分平均值为8.24±3.9,存在焦虑的患者92例,占57.5%;汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分平均值为6.29±3.80,存在抑郁的患者64例,占40%;匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分平均值为9.86±3.87,存在睡眠障碍的患者110例,占68.75%,说明大多数患者存在睡眠障碍。通过聚类分析,共筛选158例病例,将慢性主观性头晕分为5种证型,分别为:肝郁脾虚型29例,占18.3%,肝阳上亢型39例,占24.7%,肾精不足型38例,占24.1%,痰湿中阻型21例,占13.3%,心脾两虚型31例,占19.6%。不同中医证型的头晕程度、焦虑抑郁情况、睡眠质量之间的差异性无统计学意义。研究结论1.本次研究中,慢性主观性头晕患者女性占比高于男性;中老年占比较高,青年患者次之。2.女性CSD患者焦虑、抑郁严重程度高于男性;年龄不是CSD患者头晕程度、焦虑抑郁、睡眠质量的影响因素。3.慢性主观性头晕患者的焦虑抑郁程度、睡眠质量与头晕严重程度呈正相关,焦虑抑郁、睡眠障碍越严重,头晕程度越严重。4.慢性主观性头晕的中医证候分为:肝阳上亢型、肾精不足型、肝郁脾虚型、心脾两虚型、痰湿中阻型。5.不同中医证型的慢性主观性头晕患者头晕程度、焦虑、抑郁程度、睡眠障碍程度无明显的差异性。
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R277.7
【图文】：

中医证候,主观性,可综合,临床症状

慢性主观性头晕中医证候特点及与心境状态、睡眠质量相关性研宄逦逡逑第三类健忘、头晕反复发作，日久不愈、咽干、腰逡逑肾精不逡逑膝酸软、耳鸣、目涩、潮热盗汗、五心烦热、舌红逦３８逦（２４．逦１％）逡逑足逡逑大便干结逡逑第四类逦舌胖大，逡逑头晕、头重如裹、胸闷作恶、呕吐痰涎、口逦痰湿中逡逑有齿痕，逦２１逦（１３．逦３％）逡逑黏腻、肢倦身重、大便溏逦阻逡逑脉滑逡逑第五类面色咣白、唇色淡白、头晕劳累即发、心悸、逦心脾两逡逑脉细逦３１逦（１９．逦６％）逡逑胆怯易惊、情绪低落、自汗出逦虚逡逑

不同中医证型,指标比较,组间,睡眠质量

慢性主观性头晕中医证候特点及与心境状态、睡眠质量相关性研究逦逡逑表７．不同中医证型的ＤＨＩ、ＨＡＭＡ、ＨＡＭＤ、ＰＳＱＩ比较逡逑分型逦ｎ逦ＤＨＩ逦ＨＡＭＡ逦ＨＡＭＤ逦ＰＳＱＩ逡逑郁脾虚型逦２９逦３４．邋３４±１３．邋９３逦９．邋２４±４．邋１１逦７．邋６６±４．逦１９逦１０．邋５２土３．邋７６逡逑阳上亢型逦３９逦３２．邋１５±１１．９５逦７．邋６７±３．邋８７逦５．邋７２±３．逦２１逦８．邋７４±４．逦１２逡逑精不足型逦３８逦３３．邋４２±１２．邋６１逦７．邋７１邋土３．邋７４逦５．邋３９±２．逦７４逦９．邋９５±３．逦８１逡逑湿中阻型逦２１逦３２．邋４８±１３．邋４１逦８．邋００±４．０５逦５．邋７１±４．逦０９逦９．邋４３±３．逦５３逡逑脾两虚型逦３１逦３６．邋７１±１４．邋１４逦８．邋８１±４．邋２１逦７．邋１３±４．逦７６逦１０．邋８１±３．逦７３逡逑Ｆ逦０．６０９逦１．００７逦２．２１８逦１．５８７逡逑Ｐ逦０．邋６５７逦０．邋４０６逦０．邋０７０逦０．邋１８１逡逑４０逡逑

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