针药联合治疗前部缺血性视神经病变及对视野和视觉电生理的影响

发布时间：2020-08-22 21:42

【摘要】：目的通过针灸联合中药治疗前部缺血性视神经病变,观察其有效性和安全性,达到临床早中期控制前部缺血性视神经病的目的,为临床诊疗提供新的思路。方法从2017年1月到2019年1月期间于甘肃中医药大学附属医院门诊和住院治疗患者中,取得患者知情同意,收集45-80周岁患者46例(62眼),对符合纳排标准的患者,采用随机分组的原则,分为针药组、西药组及中药组,西药组给予腺苷钴胺治疗,中药组给予逍遥散加减口服,针药组采用针灸联合逍遥散加减口服。两周为1疗程,治疗2个疗程,观察治疗前后的视力、视野(MD、PSD)、视觉电生理(PVEP)、中医证候评分等指标,评价其临床疗效。结果1.治疗前三组患者年龄、性别、全身情况分析均无统计学差异,研究具有可比性。2.治疗后针药组与西药组比较,患者最佳矫正视力(logMAR)均较治疗前提高,P0.05,差异有统计学意义;视野平均缺损(MD)和视觉电生理(PVEP)与治疗前相比,视野平均缺损降低、视觉电生理P100峰时缩短,振幅降低均具有统计学差异,P0.05;两组间对比,P0.05,两组之间有明显差别,说明针药组的视力、视野平均缺损及视觉电生理改善明显优于西药组。3.治疗后针药组与中药组比较,患者最佳矫正视力(logMAR)、视野平均缺损(MD)和视觉电生理(PVEP)与治疗前相比,视力明显提高、视野平均缺损降低、视觉电生理P100峰时缩短,振幅降低,均具有统计学差异,P0.05;组间对比,P0.05,两组之间有明显差异,说明针药组的视力、视野平均缺损及视觉电生理改善较中药组更显著。4.治疗后中药组与西药组比较,患者最佳矫正视力(logMAR)均较治疗前提高,视野平均缺损(MD)值较治疗前降低,视觉电生理(PVEP)P100峰时较治疗前缩短,均具有统计学差异,P0.05;组间比较,两者无显著性差异(P0.05)。5.治疗后针药组与西药组眼部症状及中医症候评分比较,差异有统计学意义(P0.05);针药组与中药组患者眼部症状较前均有改善,中医症候评分比较,差异有统计学意义(P0.05);结果也表明治疗后针药组在MD和logMAR的改善均优于中药组及西药组。6.针药组总有效率66.6%,中药组总有效率53.4%,西药组总有效率50%,经Kruskal-Wallis统计分析,P=0.042,(0.05),表明组间有显著性差异,针药组疗效优于中药组及西药组。结论1.针药联合的方法能有效改善前部缺血性视神经病变患者的视野、视觉电生理,优化患者的生活质量。2.针灸联合逍遥散加减能显著提高前部缺血性视神经病变患者的视力,改善中医证候。
【学位授予单位】：甘肃中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R277.7
【图文】：

图 1 矫正视力治疗效果对比视觉电生理结果分析患者经过治疗后，各视野参数与治疗前相比，均有显著性差异，生理有明显改善（见表 6）表 6 三组患者视野结果比较（ S）参数 治疗分组 治疗前 治疗后针药组 -15.01 12.27 -12.83 11.7中药组 -11.46 13.92 -10.79 11.7西药组 -12.48 8.67 -11.73 7.7针药组 7.58 6.00 5.65 4.9中药组 3.93 11.99 2.05 12.7西药组 6.26 4.87 4.39 4.15，具有统计学意义。

针药联合治疗前部缺血性视神经病变及对视野和视觉电生理的影响15g 焦山楂 10g 桑葚 12g 赤芍 10g 川芎 10g 木瓜 10g 枸杞子 12g 地龙 10g。煎服，一日一剂，早晚分服，共 14 剂。治疗后患者右眼视物模糊症状好转视较前扩大。按：前部缺血性视神经病变属于中医“视瞻昏渺”、“暴盲”的范畴，多情志相关，肝藏血，肝血濡养目睛而能视，《太平圣惠方》 说:“肝有病, 则夺精而眩。”此病人因与人发生争吵, 肝失疏泄，肝郁气滞，气血运行不畅而病。治疗上首要疏肝解郁，活血明目。方中柴胡疏肝解郁，薄荷、生姜疏散郁之气，当归、白芍、白术、茯苓养血和血，柔肝缓急，炙甘草调和诸药，标本治, 则肝气疏, 脉道通，气血畅。全方共奏疏肝解郁，活血明目之效。附图：患者视野图对比及眼针治疗实图如下：

针药联合治疗前部缺血性视神经病变及对视野和视觉电生理的影响15g 焦山楂 10g 桑葚 12g 赤芍 10g 川芎 10g 木瓜 10g 枸杞子 12g 地龙 10g。煎服，一日一剂，早晚分服，共 14 剂。治疗后患者右眼视物模糊症状好转视较前扩大。按：前部缺血性视神经病变属于中医“视瞻昏渺”、“暴盲”的范畴，多情志相关，肝藏血，肝血濡养目睛而能视，《太平圣惠方》 说:“肝有病, 则夺精而眩。”此病人因与人发生争吵, 肝失疏泄，肝郁气滞，气血运行不畅而病。治疗上首要疏肝解郁，活血明目。方中柴胡疏肝解郁，薄荷、生姜疏散郁之气，当归、白芍、白术、茯苓养血和血，柔肝缓急，炙甘草调和诸药，标本治, 则肝气疏, 脉道通，气血畅。全方共奏疏肝解郁，活血明目之效。附图：患者视野图对比及眼针治疗实图如下：

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本文编号：2801184