祛风汤治疗类风湿关节炎的临床与实验研究

发布时间：2020-08-24 12:20

【摘要】：目的及意义:类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以慢性炎症、异常免疫反应和关节滑液增多为特征,可累及全身多器官及组织的慢性、全身性自身免疫性疾病。目前西医治疗以药物治疗为主,但是长期应用此类西药对人体的副作用较大,且患者对于单纯应用西药治疗的依从性差,这也是临床治疗中不可忽视的一部分。祖国医学对于类风湿关节炎的治疗有其独特优势,并逐渐被临床所接受,但其治疗RA的机理仍需要进一步探讨。本文旨在探究自拟方祛风汤治疗RA患者的作用机理,观察其治疗RA患者的疗效及安全性,探讨其对于佐剂型关节炎(AA)大鼠的作用效果,为临床使用提供可靠的依据。研究方法:临床研究:选用符合入选标准的60例RA患者。采用实验组与对照组对照的方法,观察祛风汤对于RA患者的疗效指标、安全指标的影响。实验研究:观察祛风汤对于AA大鼠的治疗效果:(1)抗炎药效学方面:采用大白鼠足跖肿胀法观察祛风汤的抗炎作用,于每3日灌胃前,测量足跖厚度,进行统计比较。(2)祛风汤对大鼠模型血清学的影响:于开始治疗后第9日处死取血,观察大鼠血清CRP水平及IL-6、TNF-α表达的情况,进行统计比较。(3)取大鼠右侧踝关节进行HE染色,观察各组大鼠关节滑膜炎性细胞浸润情况。研究结果:临床研究:治疗组(祛风汤加甲氨蝶呤、醋酸泼尼松片)与对照组(甲氨蝶呤联合醋酸泼尼松片)结果治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义;治疗组肝肾功能、血常规等安全性指标的异常率较对照组低,差异有统计学意义。动物实验方面:(1)抗炎药效学方面:祛风汤组足跖厚度小于空白模型组,统计有意义;祛风汤组与激素组比较无明显差别,统计无意义。(2)血清学方面:CRP空白模型组高于正常组,激素组与祛风汤组均低于空白模型组,祛风汤组与激素组无明显差别,IL-6、TNF-α血清含量空白模型组高于正常组,激素组与祛风汤组均低于空白模型组,祛风汤组与激素组无明显差别。(3)组织病理:祛风汤组与激素组炎性细胞浸润程度低于空白模型组。结论:(1)祛风汤配合传统治疗方法能够提高RA的临床缓解率,说明祛风汤对于RA患者具有肯定的治疗作用。(2)祛风汤具有一定的减毒作用,这是中药治疗RA的优势。(3)祛风汤对于AA大鼠的的肿胀有抑制作用,并且能够降低AA大鼠CRP及IL-6、TNF-α水平,这可能是祛风汤治疗RA的基础环节之一。
【学位授予单位】：河北中医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R259
【图文】：

（P<0.05）。治疗8周后，治疗组与对照组比较有统计学意义，治疗组优于对照组（P<0.05）（见表1-1）（见图1-1）。治疗8周后，治疗组与对照组压痛关节数与肿胀关节数较治疗前减少，比较有统计学意义（P<0.05）；治疗组效果优于对照组（P<0.05）（见表1-4）。3 疗效指标分析3.1 RF：治疗组与对照组治疗后与治疗前数值均有明显下降，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）（见表1-2）（见图1-2）。

Figure 1-1 Trends of DAS28 scores before and after treatment with twodifferent therapies图1-2 两种治疗方法治疗前后ESR变化趋势Figure 1-2 Evolution of ESR before and after two treatments

河北中医学院硕士学位论文15图1-3 两种治疗方法治疗前后CRP变化趋势Figure 1-3 Evolution of CRP before and after two treatments

【参考文献】

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1 武瑜;王雪梅;张国建;;生物制剂靶向治疗类风湿关节炎的研究进展[J];医学综述;2015年09期

2 华英;;防己黄芪汤合四物汤治疗老年性类风湿性关节炎的体会[J];浙江中医杂志;2015年04期

3 刘维;孙淳;吴沅v

本文编号：2802453