疏肝健脾方治疗慢性萎缩性胃炎30例临床观察

发布时间：2020-08-26 14:10

【摘要】：目的:通过回顾性研究,对我科所收治的慢性萎缩性胃炎病例进行分析,以此来观察疏肝健脾方对慢性萎缩性胃炎的中医证候,以及病理组织学方面的疗效。方法:2016年10月~2018年7月于安徽省立医院中医肿瘤科门诊及安徽医科大学第一附属医院中西医结合肿瘤科门诊接受治疗,且符合肝郁脾虚中医诊断标准的慢性萎缩性胃炎患者,根据相关标准从中筛选出30例患者,均接受疏肝健脾方治疗,每月随访1次,1个疗程为3月,2个疗程或4个疗程后要求患者行胃镜检查。统计入组患者的中医症状积分,胃镜及病理结果,以及安全性。结果:1.在中医症状积分方面,在胃胀、胃痛、嗳气反酸、饮食异常、大便失调这5方面均有显著改善,且差异有统计学意义(p0.01)。2.在证候疗效方面,痊愈5例,显效9例,有效13例,无效3例,证候总有效率为90.0%(27/30),与Meta分析所纳入21篇文献的证候总有效率(91.1%)相比较,无统计学差异(p0.05)。3.在病理组织学积分方面,截止2018年7月,达到2个疗程,且遵从医嘱治疗2个疗程后行胃镜病理检查的患者仅有13例,其余患者均要求4个疗程后再复查。疏肝健脾方对CAG的胃粘膜萎缩、肠上皮化生、慢性炎症、幽门螺杆菌感染这4个方面具有良好改善效果(p0.05)。4.在病理疗效方面,经过13例CAG患者的病理疗效进行治疗前后比较,得出2个疗程后病理改善8例,稳定5例,进展0例,病理改善率为61.5%。与Meta分析中单纯西药组病理总有效率(57.7%)相比较,无统计学差异(p0.05)。5.有治疗前后病理的13例患者中提及Hp感染的有11例,其中轻度5例,中度4例,重度2例,经疏肝健脾方治疗后,Hp感染的有6例,均为轻度。治疗前后相比较改善9例,稳定2例,进展0例,Hp清除率为81.8%。与Meta分析中Hp清除率相比较,有统计学差异(p0.05)。6.在不良反应方面,尚未发现明显不良反应。结论:1.疏肝健脾方对患者的证候总有效率较Meta分析结果无统计学差异,能够有效改善CAG患者的中医证候。2.疏肝健脾方对CAG的病理组织学方面改善良好,同时对CAG的转归具有一定的促进作用。3.疏肝健脾方可有效清除Hp感染,与Meta分析中中药组及单纯西药组比较具有明显的优势。4.疏肝健脾方安全有效,尚未发现明显不良反应。
【学位授予单位】：安徽中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R259
【图文】：

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图 2-1 文献检索流程图及纳入结果Fig2-1 The flow chart of document retrieval and the results of inclusion

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图 2-1 文献检索流程图及纳入结果Fig2-1 The flow chart of document retrieval and the results of inclusion

森林图,胃镜,疗效比较,西药

其中中药组共 943 例，总有效人数 859 例，单纯西药组共 882 例，总有效人数 612例，整体效果检验 Z=11.25，p＜0.00001，见图 2-2。分析结果显示中药组治疗CAG 的综合疗效优于单纯西药组。3.2 胃镜疗效3篇文献报道了中药治疗CAG的胃镜下黏膜的改善情况，对此进行Meta分析。选择 RR 为效应尺度的指标，结果显示无异质性(χ2=0.20,p=0.90,I2=0%)，表明所纳入文献有同质性，选用固定效应模型，RR=1.24，95%CI 为(1.10,1.40)。共纳入病例数 250 例，其中中药组共 127 例，总有效人数 114 例，单纯西药组共 123例，总有效人数 89 例，整体效果检验 Z=3.44，p=0.0006，见图 2-3。综上表明中药组对胃镜黏膜改善情况优于单纯西药组。

【参考文献】