芍药通便作用及其运用规律的文献研究
发布时间：2020-09-17 07:31
目的本研究一方面通过研究芍药的本草学及其他相关文献,梳理芍药通便的相关论述。另一方面以近现代医案为研究对象,结合统计学方法,研究白芍在近现代便秘医案中的临床运用特点,包括中医证候类型分布规律,白芍的用量情况,以及白芍在便秘治疗中的配伍应用规律,阐述相关配伍机理,探讨白芍通便作用的机理以及白芍发挥通便作用的影响因素。方法通过收集整理近现代包含白芍的便秘医案,按照纳入与排除标准,检索符合的医案,将数据录入Microsoft Exce12016表格中,建立医案数据库。采用中国中医科学研究院所建的古今医案云平台(V1.4)软件对所建数据库进行数据挖掘与分析,主要运用描述性统计方法和关联规则,初步总结出白芍在近现代便秘医案中的中医证候类型分布规律,白芍的用量情况,分析白芍在便秘治疗中的配伍环境,讨论常见配伍组合及其机理,并探讨白芍发挥通便作用的机理以及相关影响因素。结果1.从性别分布情况来看,女性患者的医案数量要多于男性患者。从235个医案的患者年龄分布来看,各个年龄段均有分布,其中60岁以上患者分布人数为67例,占235个医案的28.51%;2.从疾病统计情况来看,244个医案绝大部分属于功能性便秘,少部分由肠道炎症如结肠炎、肠易激综合征等疾病,以及胃肠道器质性病变引起。从中医证型分布情况来看,含白芍的便秘医案中出现频次大于10次的证候类型有肝气郁结证、阴虚证、大肠结热证、气血两虚证、肝脾不调证、血虚证,其中出现频次最高的证型是肝气郁结证,占全部医案的30.33%,其次是阴虚证,占比23.36%,大肠结热证占比14.75%;3.从症状统计结果可见,出现频次≥10次的症状有29条,其中出现频次较高的是排便困难、大便秘结、不大便、排便不畅、大便量少、排便无力等主诉症状,伴随症状出现频次较高的有腹胀、纳呆、腹痛、口干、腹痛、乏力等症状。综合舌脉的统计情况来看,出现频次较高的舌脉均表现为偏于阴津亏虚、气机阻滞、气血不足以及热盛津伤的征象;4.在244个医案中有方名记载的医案有215例,共涉及66个方剂的加减运用,出现频次前10位的方剂有四逆散、麻子仁丸、逍遥散、芍药甘草汤、增液汤、润肠丸、四物汤、柴胡疏肝散、小柴胡汤、桂枝加芍药汤;5.在244个医案中与白芍配伍的组方药类共涉及18类,使用频次前8位的有补虚药、理气药、清热药、泻下药、解表药、化痰止咳平喘药、活血化瘀药、消食药。与白芍配伍频次在前10位的药物有当归、生甘草、火麻仁、柴胡、枳实、生白术、生地黄、厚朴、枳壳、炙甘草等;6.从244个医案中白芍的用量统计情况来看,生白芍的用量范围是6.0-74.0g,用量范围跨度比较大,平均用量为18.8g,中位用量、最常用量为15.0g,常用量范围是12.0-20.0g。炒白芍医案数量较少,其用量范围是9.0-30.0g,平均用量是14.6g,中位用量是12.0g,最常用量是15.0g,常用量范围是12-15g;7.在244个医案中有229例医案配伍应用的是生白芍,仅有15例医案配伍使用炒白芍;8.通过运用关联规则分析法对244个医案中全部药物进行关联分析,可得出这些医案中与白芍配伍关联度较高的药物有生甘草、火麻仁、枳实、厚朴、生地黄、白术、炙甘草、枳壳等。结论白芍有通便作用,白芍发挥通便作用的可能机理有三个方面:一是疏肝调肝、柔肝和脾,二是益阴敛营、滋养阴血,三是芍药有一定泻下作用。白芍发挥通便作用的影响因素主要有配伍环境、用量、炮制三个方面,其中配伍环境、用量对白芍通便作用发挥尤为重要。赤芍是否有通便作用尚无典型的案例或相关药理学研究。
【学位单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R259
【部分图文】：
一。逡逑（３）折算标准统一换算为现代剂量单位“克（ｇ）”。逡逑（４）折算后数值通过四舍五入法保留小数点后］位。逡逑３．邋４建立数据库逡逑通过分析原始资料，根据古今医案云平台的分析模块编辑表格相应字段，确定数据逡逑库的属性字段内容，包括患者编号、姓名、性别、年龄、职业、诊次、病史、临床表现、逡逑舌质、舌苔、脉象、医学检查、中医诊断、西医诊断、中医证型、治法、方名、药物组逡逑成及单味药物剂量、医师姓名、医案来源等２１个字段。逡逑将规范后的医案数据按照属性字段逐条录入Ｅｘｃｅｌ表中，医案中没有明确给出的字逡逑段信息，如果可以根据医案原文推断并确定其内容的直接填入相应字段，否则该字段保逡逑持空值。录入完成后进行仔细核对，以及随机抽检，确保录入信息准确无误，以便进行逡逑下一步的数据挖掘和统计运算，最后建立白芍－便秘医案数据库。部分数据库截图如下：逡逑＊逦ｔ－逦ｒ逦ｒ－逦ｒ逦Ｆ逦Ｃ逦Ｋ逦？逦Ｊ逦Ｋ逦１逦逦１逦？逦？．，逡逑？邋ｅｎ邋？逦？．－？■邋？逦＊１９邋？逦ｓｅ邋？邋ｆｃＳ邋？邋￥ｔ邋■邋Ｅ邋[纾簦澹叮牛浚垮澹澹牛蓿浚殄澹妫沐义希卞澹裕麇危垮危沐澹妫椋拢樱簦悖椋龋樱尾汀峰危欤垮澹簦椋戾危樱妫闫﹀危ǎ浚浚垮危茫＃澹桑绣义
本文编号：2820428
【学位单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R259
【部分图文】：
一。逡逑（３）折算标准统一换算为现代剂量单位“克（ｇ）”。逡逑（４）折算后数值通过四舍五入法保留小数点后］位。逡逑３．邋４建立数据库逡逑通过分析原始资料，根据古今医案云平台的分析模块编辑表格相应字段，确定数据逡逑库的属性字段内容，包括患者编号、姓名、性别、年龄、职业、诊次、病史、临床表现、逡逑舌质、舌苔、脉象、医学检查、中医诊断、西医诊断、中医证型、治法、方名、药物组逡逑成及单味药物剂量、医师姓名、医案来源等２１个字段。逡逑将规范后的医案数据按照属性字段逐条录入Ｅｘｃｅｌ表中，医案中没有明确给出的字逡逑段信息，如果可以根据医案原文推断并确定其内容的直接填入相应字段，否则该字段保逡逑持空值。录入完成后进行仔细核对，以及随机抽检，确保录入信息准确无误，以便进行逡逑下一步的数据挖掘和统计运算，最后建立白芍－便秘医案数据库。部分数据库截图如下：逡逑＊逦ｔ－逦ｒ逦ｒ－逦ｒ逦Ｆ逦Ｃ逦Ｋ逦？逦Ｊ逦Ｋ逦１逦逦１逦？逦？．，逡逑？邋ｅｎ邋？逦？．－？■邋？逦＊１９邋？逦ｓｅ邋？邋ｆｃＳ邋？邋￥ｔ邋■邋Ｅ邋[纾簦澹叮牛浚垮澹澹牛蓿浚殄澹妫沐义希卞澹裕麇危垮危沐澹妫椋拢樱簦悖椋龋樱尾汀峰危欤垮澹簦椋戾危樱妫闫﹀危ǎ浚浚垮危茫＃澹桑绣义
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