三步针法治疗卒中后假性延髓麻痹吞咽障碍的临床疗效观察

发布时间：2020-09-19 12:01

　　 目的通过三步针法治疗脑卒中后假性延髓麻痹吞咽障碍,并与吞咽康复训练进行平行对照研究,明确三步针法治疗脑卒中后假性延髓麻痹吞咽障碍的临床疗效,为临床治疗提供安全有效的综合治疗方案。方法本研究采用前瞻性随机平行分组对照设计。根据吞咽障碍病程小于1月和1月及以上分为2层,应用SAS统计软件编制出两组分层区组随机分配方案,将104例符合纳入标准的脑卒中后假性延髓麻痹吞咽障碍患者分为治疗组和对照组,每组各52例,治疗组脱落2例,对照组脱落5例。所有受试者均给予脑血管病的基础治疗。治疗组予头针、项针加吞咽康复训练,对照组予吞咽康复训练,每周五次,共治疗四周,随访三个月。分别在干预2周、4周时进行临床评估,治疗结束3个月后随访。采用标准吞咽功能评分量表、吞咽障碍特异性生活质量量表、巴氏分数量表对中风后吞咽障碍患者的吞咽功能、生活质量及日常生活能力的改善情况进行评估。结果1.两组患者在治疗前性别、年龄、病程、脑卒中类型等基本资料比较均无统计学意义(P0.05),具有可比性。2.两组在改善吞咽功能方面的组间比较:在4周治疗结束时两组SSA评分进行比较,差异有统计学意义(P0.001)。说明三步针法对吞咽障碍症状的改善优于单纯的康复训练。在干预2周后两组间评分比较差异有统计学意义(P0.05),说明三步针法可以缩短吞咽功能改善的时间;3个月随访时两组间评分比较差异有统计学意义(P0.001),说明三步针法在改善吞咽功能方面远期疗效优于单纯的康复训练。3.两组在改善吞咽生活质量方面的组间比较:在治疗结束时对两组SWAL-QOL评分进行比较,差异有统计学意义(P0.05)。说明三步针法对患者吞咽生活质量的改善优于单纯的康复训练;3个月随访时两组间评分比较,差异有统计学意义(P0.05),说明三步针法在改善患者吞咽生活质量的远期疗效方面优于单纯的康复训练。4.两组改善日常生活能力的组间比较:在治疗后对两组巴氏分数进行比较,差异无统计学意义(P0.05),说明三步针法和吞咽康复训练对于患者日常生活能力的改善没有明显的差异;5.两组有效率比较:三步针法组和吞咽康复训练组在疗效评分方面总有效率分别为98.00%和74.47%,两者比较差异有统计学意义(P0.05)。说明三步针法对卒中后假性延髓麻痹吞咽障碍患者的临床疗效优于单纯的吞咽康复训练;6.急性期患者临床疗效的组间比较:在治疗结束时两组SSA评分、SWAL-QOL评分的组间比较中,差异均有统计学意义(P0.05),说明三步针法对急性期吞咽障碍患者的吞咽功能及生活质量的改善均优于单纯的康复训练;7.恢复期患者临床疗效的组间比较:在治疗结束时两组SSA评分、SWAL-QOL评分的组间比较中,差异均有统计学意义(P0.05),说明三步针法对恢复期吞咽障碍患者的吞咽功能及生活质量的改善均优于单纯的康复训练。结论1.三步针法可有效改善脑卒中后假性延髓麻痹吞咽障碍患者的吞咽功能,缩短吞咽功能改善的时间,提高患者的生活质量,其远期疗效肯定,且三步针法的临床疗效优于单纯的吞咽康复训练;2.三步针法对病程处于急性期、恢复期的脑卒中后假性延髓麻痹吞咽障碍均具有较好的治疗作用。
【学位单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R246.6

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本文编号：2822483