血脂血压对2型糖尿病证型分布的影响研究

发布时间：2020-10-09 03:52

　　 目的:糖尿病合并高血脂、高血压临床普遍。目前各种糖尿病中医相关指南都只关注了本病,尚未对合并高血压、高血脂的糖尿病的证型变化进行探讨。本文研究血脂、血压对2型糖尿病患者证型分布的影响,为临床治疗2型糖尿病及其并发症提供参考,丰富中医论治糖尿病的诊疗方案。方法:将符合纳入标准的384例2型糖尿病患者,通过获取患者的四诊信息,运用“证素辨证法”进行证素分析、综合和判断,经统计归纳出七个常见规范的完整证型。以血脂、血压为切入点,分别从血脂指标、血压情况及有无服降脂药、降压药治疗等方面比较2型糖尿病的证型构成有何差异,研究血脂、血压对2型糖尿病证型分布的影响。结果:1.T2DM主要证型的分布规律:通过证素辨证,2型糖尿病患者中,主要归纳总结出七种主要证型。湿热内蕴证和气阴两虚证最常见,分别占31.25%和22.92%,其次为阴虚热盛证占18.23%,痰瘀互结证占14.84%,痰湿中阻证占5.73%,阴阳两虚证占4.69%,血瘀脉络证占2.34%。2.血脂对证型的影响:血脂异常患者检出例数显著多于血脂正常患者检出例数,两组证型构成比差异无统计学意义(P0.05)。服降脂药患者检出例数相对多于未服降脂药患者检出例数,两组证型构成比差异无统计学意义(P0.05)。3.血压对证型的影响:血压正常患者检出例数明显多于血压异常患者检出例数,两组证型构成比差异无统计学意义(P0.05)。服降压药患者检出例数多于未服降压药患者检出例数,两组证型构成比不同,两组证型构成比差异有统计学意义(P0.05)。4.服降脂降压药与未服任何降脂降压药治疗对证型的影响:服降脂降压药患者检出例数明显多于未服任何降脂降压药患者检出例数,两组证型构成比不同,两组证型构成比差异有统计学意义(P0.05)。5.血压情况:各中医证型间尽管收缩压水平有差异,但不具有统计学意义(P0.05),各证型间舒张压水平差异有统计学意义(P0.05)。6.血脂情况:2型糖尿病各证型均有不同程度的脂代谢紊乱,阴虚热盛证、痰湿中阻证处于发病早期,血脂异常最严重;湿热内蕴证、气阴两虚证者多处糖尿病中期,脂代谢紊乱程度居中;阴阳两虚证、痰瘀互结证多处于糖尿病后期,脂代谢紊乱反而相对较轻;血瘀脉络证可发生于糖尿病各期,脂代谢紊乱程度波动较大。基本病机中夹杂的痰湿、血瘀越严重,伴发的脂代谢紊乱越严重。T2DM不同证型间的TC、LDL-C、HDL-C、ApoA1、ApoB差异均有统计学意义(P0.05),TG水平尽管证型间有差异,但不具有统计学意义(P0.05)。结论:1.通过证素辨证,在2型糖尿病及其合并高血脂、高血压患者中,以湿热内蕴证、气阴两虚证、阴虚热盛证、痰瘀互结证、痰湿中阻证、阴阳两虚证、血瘀脉络证这七种证型居多,其中以湿热内蕴证最多见,其次为气阴两虚证。血瘀、痰浊是贯穿于整个病程的常见兼夹证,强调从痰瘀论治糖尿病及其并发症的重要性。2.本研究中,TC、LDL-C、HDL-C、ApoA1、ApoB在2型糖尿病不同证型间的比较结果均有差异,而TG、血压水平表现不明显。血脂、血压对2型糖尿病证型分布有影响,其并发症和合并症不同、用药不同,均对2型糖尿病的证型构成造成影响。
【学位单位】：福建中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R259
【文章目录】：
中文摘要
Abstract
引言
第一部分 临床资料
    1 研究对象与病例来源
    2 诊断标准
        2.1 诊断标准
        2.2 纳入标准
        2.3 排除标准
        2.4 剔除标准
第二部分 研究方法
    1 样本量估计
    2 辨证方法
        2.1 中医症候采集
        2.2 辨证标准
        2.3 证型识别方法
    3 观察指标
        3.1 一般指标
        3.2 生化指标
        3.3 中医四诊资料
    4 统计方法
第三部分 研究结果
    1 人口学特征比较
    2 证型分布规律
    3 不同证型的血糖比较
        3.1 FPG
        3.2 2hPBG
        3.3 HbA1c
    4 不同证型的血脂比较
        4.1 血脂对证型的影响
            4.1.1 血脂异常与血脂正常的证型比较
            4.1.2 服降脂药与未服降脂药的证型比较
        4.2 各证型血脂指标情况
    5 不同证型的血压比较
        5.1 血压对证型的影响
            5.1.1 血压异常与血压正常的证型比较
            5.1.2 服降压药与未服降压药的证型比较
        5.2 各证型血压情况
    6 服降脂降压药与未服任何降脂降压药治疗对证型的影响
第四部分 讨论
    1 中医对2型糖尿病及其合并高血脂、高血压的认识
        1.1 中医对2型糖尿病的认识
        1.2 2型糖尿病合并血脂异常的中医研究概况
        1.3 2型糖尿病合并高血压的中医研究概况
    2 一般资料分析
        2.1 年龄、性别
        2.2 病程
        2.3 BMI、WHR
    3 血糖与中医证型的内在联系
    4 血脂、血压与中医证型的内在联系
        4.1 阴虚热盛证
        4.2 痰湿中阻证
        4.3 湿热内蕴证
        4.4 气阴两虚证
        4.5 痰瘀互结证
        4.6 阴阳两虚证
        4.7 血瘀脉络证
    5 不足与展望
结论
参考文献
附录
文献综述 血脂血压对 2 型糖尿病证型分布的影响研究
    参考文献
致谢
作者简历

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本文编号：2833185