新加赤麟散对低位肛瘘术后早期创面祛腐作用的临床研究

发布时间：2020-10-09 03:52

　　研究目的:通过研究新加赤麟散换药与凡士林纱布换药对低位单纯性肛瘘术后创面早期的祛腐作用,详细记录两组患者手术后创面分泌物量、肉芽色泽、肉芽致密度、创面纵径愈合率、创面相对面积缩小率、创面疼痛感等,探讨新加赤麟散外敷换药对低位单纯性肛瘘术后创面早期的祛腐作用。研究方法:选择2018年2月至2018年12月全国中医肛肠诊疗中心南京市中医院肛肠科收治的40例低位单纯性肛瘘患者随机分为试验组(新加赤麟散换药,共20例)和对照组(灭菌凡士林油纱布换药,共20例),选取术后第2、4、6、10天观察比较两组患者术后创面分泌物量、肉芽色泽、肉芽致密度、创面深度、创面纵径愈合率、创面相对面积缩小率、术后创面疼痛评分等指标,记录创面完全愈合所需要的时间,在术后第5周时评价综合总体疗效。应用SPSS 22.0统计软件分析新加赤麟散换药与凡士林纱布换药对低位单纯性肛瘘术后创面早期的各项指标,通过分析对比数据,以此来评议新加赤麟散外敷换药法的临床疗效。结果:本试验一共纳入40例研究对象,均全部完成,其中试验组和对照组各2 0例。在综合总疗效上,两组治愈率均为100%,差异无明显统计学意义(P0.05)。两组患者在术后第2天时创面渗液量与对照组比较,P=0.770,无显著性差异(P0.05);而在术后第4天、第6天、第10天与对照组比较,P0.05,其差异具有统计学意义;两组患者在术后第2天其创面肉芽色泽评分无明显差异(P0.05),不具有统计学意义;而在术后第4天、第6天、第10天创面肉芽色泽评分P值分别为0.01、0.004、0.024,P0.05,其差异具有统计学意义;与对照组比较,试验组患者在术后第2天其创面肉芽致密程度与对照组比较,无显著性差异(P0.05);而在术后第4天、第6天、第10天其创面肉芽致密程度P值分别为0.003、0.001、0,其差异具有统计学意义(P0.05);与对照组比较,试验组患者在术后第2天、第4天、第6天、第10天疼痛评分,差异具有统计学意义(P0.05)。试验组患者在术后第2天、第4天其创面纵径愈合率与对照组比较,无明显差异(P0.05);而在术后第6天、第10天其创面纵径愈合率明显高于对照组,其差异具有统计学意义(P0.05)。试验组患者在术后第2天、第4天其创面相对面积缩小率与对照组比较,无统计学差异(P0.05);而在术后第6天、第10天其创面相对面积缩小率相比于对照组,其差异具有统计学意义(P0.05)。与对照组比较,试验组患者创面愈合总时长明显短于对照组,其差异具有统计学意义(P0.05);而在临床观察期间采用新加赤麟散换药法和采用凡士林纱布换药法的两组患者均没有出现肛周过敏或者全身过敏及其他不适症状。结论:新加赤麟散作用于低位单纯性肛瘘术后创面,可明显减少创面渗液,减轻了患者换药痛苦,有明显的祛腐生新作用,缩短了创面愈合时间,体现了安全有效的中药掺药应用于肛肠科开放性创面不仅具有良好的临床疗效,而且安全、使用便捷。
【学位单位】：南京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R266
【文章目录】：
摘要
Abstract
前言
第一章理论研究
    1 肛瘘术后开放性创面的管理
        1.1 肛瘘常见术式的术后开放性创面的管理
        1.2 肛瘘治疗新型术式开放性创面的管理
        1.3 克罗恩病肛瘘术后开放性创面的管理
    2 现代医学促进术后创面愈合研究
        2.1 现代医学对于创面愈合的认识
        2.2 现代医学促进创面愈合的治疗进展
    3 中医外科学促进肛瘘术后创面愈合研究
        3.1 中医外科学对于肛瘘术后创面愈合的认识
        3.2 中医外治法对于术后创面愈合的治疗进展
第二章临床研究
    1 临床资料
        1.1 一般资料
        1.2 诊断标准
        1.3 纳入标准
        1.4 排除标准
        1.5 脱落及中止试验标准
    2 试验方案
        2.1 病例分组
        2.2 药品制备
        2.3 术前准备
        2.4 手术方法
        2.5 术后常规处理
        2.6 两组术后换药方法
        2.7 观察指标
        2.8 统计方法
    3 研究结果
        3.1 两组一般资料比较
        3.2 比较和分析两组患者治疗后各项观察指标
    4 安全性观察
第三章讨论
    1 导师王业皇教授对肛瘘术后开放性创面的管理经验
    2 导师经验方新加赤麟散的方药分析
    3 新加赤麟散应用于肛瘘术后早期创面的重要性
        3.1 早期预防性祛腐
        3.2 早期收湿敛疮
        3.3 早期有效止痛
        3.4 促进脱腐生新
        3.5 不含铅汞更安全
    4 不足与总结
参考文献
附录
附图
攻读硕士学位期间取得的学术成果
致谢

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