AMI患者不良生活方式、中医证候特点及其与中医证型的相关性研究

发布时间：2020-10-10 23:42

　　 目的:探讨128例急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)患者的中医证候分布特点,及中医证型与症状、舌象、脉象和不良生活方式的相关性。为临床AMI辨证论治提供理论依据。方法:1.本研究为回顾性研究,采取连续随机抽样方法,以2016年1月-2018年5月就诊于辽宁中医药大学附属医院心内科的AMI患者为研究对象,共128例。2.收集患者的症状、舌象、脉象、中医证型、不良生活方式等信息。其中舌象、脉象等要素是在患者住院期间病情稳定后(入院1周内)采集。3.将收集的信息建立数据库分析AMI的中医证型与症状,舌象,脉象和不良生活方式的相关性。结果:1.一般情况,男性87例(68%),女性44例(32%)。其中年龄最小31岁,最大85岁,平均64.80±11.48岁。根据WHO年龄分层标准,年轻老人(60-74岁)患者所占比例最多。2.中医证候、中医证型及不良生活方式分布情况:症状最常见的前5项为:胸闷痛(72.7%)、汗出(41.4%)、气短(40.6%)、乏力(29.7%)、伴放射痛(17.2%);暗红舌62次(48.4%)、瘀斑舌46次(35.9%)、红舌28次(21.9%)、紫暗舌27次(21.1%)、齿痕舌26次(20.3%);舌象中舌苔最常见的前5项为:腻苔99次(77.3%)、白苔61次(47.7%)、厚苔45次(35.2%)、黄苔33次(25.8%)、干苔6次(4.7%);脉象最常见的前5项为:滑脉102次(79.7%)、弦脉81次(64.1%)、沉脉18次(14.1%)、弱脉4次(3.1%)、细脉4次(3.1%);痰浊瘀阻66例(51.6%)气虚血瘀28例(21.9%)气滞血瘀13例(10.2%)气阴两虚11例(8.6%)阳气虚衰8例(6.3%)阴寒凝滞2例(1.6%);吸烟66次、缺乏运动65次、嗜咸饮食55次、嗜油腻饮食48次、睡眠不足39次、紧张焦虑29次、饮酒28次。3.中医证型与中医证候的相关性:在症状方面:气短在气虚血瘀证组和非气虚血瘀组分布上存在明显统计学差异(P0.05),且呈正相关;喘促在阳气虚衰组和非阳气虚衰组分布上存在明显统计学差异(P0.05),且呈正相关。在舌象方面:腻苔和厚苔在痰浊瘀阻组与非痰浊瘀阻组分布上存在显著的统计学差异(P0.05),且呈正相关;干苔在气阴两虚组与非气阴两虚组分布上存在显著的统计学差异(P0.05),且呈正相关;在脉象方面:滑脉在痰浊瘀阻组与非痰浊瘀阻组分布上存在显著的统计学差异(P0.05),且呈正相关;滑脉在气虚血瘀组与非气虚血瘀组分布上存在显著的统计学差异(P0.05),且呈负相关。4.中医证型与不良生活方式的相关性:吸烟和饮酒在痰浊瘀阻和非痰浊血瘀组分布上存在明显统计学差异(P0.05),且呈正相关。5.不良生活方式与舌象、脉象的相关性:腻苔在吸烟和饮食油腻患者的分布与其他不良生活方式存在统计学差异(P0.05),且呈正相关。结论:1.AMI患者最常见的症状前三位是胸闷痛、汗出、气短。舌质中最常见的前三位为暗红舌、瘀斑舌、胖舌;舌苔中最常见的前三位为腻苔、白苔、厚苔。其中腻苔在各个证型中所占比例均最大。脉象最常见的前三位为滑脉、弦脉、沉脉。2.中医证型中以痰浊瘀阻、气虚血瘀、气滞血瘀最为常见。3.AMI患者的不良生活方式以吸烟和缺乏运动者居多,吸烟和饮酒对痰浊瘀阻证型发生有重要影响,睡眠不足对气虚血瘀证型的发生有重要影响。
【学位单位】：辽宁中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R259
【部分图文】：

表 3 AMI 患者不良生活方式在各中医证型分布表张焦虑 29 22.7吸烟（n）饮酒（n）缺乏运动（n）睡眠不足（n）（n）紧张焦虑（n）（n）嗜咸饮食（n）（n）浊瘀阻43 22 34 21 13 26 虚血瘀 11 1 9 15 3 12 滞血瘀 4 1 8 4 6 3 阴两虚 6 3 7 5 5 6 气虚衰 1 0 5 3 1 5 寒凝滞 1 1 2 0 1 0

植继氐慵坝氩涣忌?罘绞较喙匦? 16 -图 2 虚实证分布图2.6 AMI 患者不良生活方式与中医证型的相关性将出现频率大于3次的不良生活方式与中医证型进行卡方检验和spearman相关分析，卡方检验结果提示：痰浊瘀阻患者中吸烟的人数高于非痰浊瘀阻患者（P=0.003）；痰浊瘀阻患者中饮酒的人数高于非痰浊瘀阻患者（P=0.003）；气虚血瘀患者中睡眠不足的人数高于非气虚血瘀患者（P=0.047）。Spearman 相关分析结果显示：吸烟和饮酒与痰浊瘀阻呈正相关，饮酒、缺乏运动与气虚血瘀呈负相关，睡眠不足与气虚血瘀呈正相关，紧张焦虑与气滞血瘀呈正相关，吸烟与阳气虚衰呈负相关。其他不良生活方式与中医证型的相关性见表 8。表 8 AMI 患者不良生活方式与中医证型的相关性情况气滞血瘀 13 10.2气阴两虚 11 8.6阳气虚衰 8 6.3阴寒凝滞 2 1
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本文编号：2835712