加味蠲痹汤治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎的临床研究

发布时间：2020-10-19 23:22

　　目的:本研究旨在观察加味蠲痹汤对寒湿痹阻型类风湿关节炎(RA)的临床疗效及其安全性,对本方进行客观的疗效评价。并且进一步探讨其治疗作用机制,为中西药联合治疗类风湿关节炎提供理论依据和有效方法。方法:全部病例选自于山西省中西医结合医院风湿科符合类风湿关节炎(寒湿痹阻型)诊断与纳入标准的门诊和住院患者,病例收集时间为2018年1月-2018年10月,共收入符合诊断及纳入标准的RA患者58例,严格按照纳入标准和排除标准筛选后,采用随机对照的方法,分为治疗、对照2组,其中治疗组29例,对照组29例,进行为期12周的治疗观察。治疗期间,对照组口服来氟米特片(爱诺华),10mg/次,1次/日;双氯芬酸钠缓释片,75mg/次,1次/日。治疗组在对照组的治疗基础上加予服用加味蠲痹汤,日1剂,每剂300ml,每次150ml早晚分两次口服。观察并记录各组治疗前后中医证候积分、DAS28评分、VAS评分、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)等疗效指标,以及安全性指标,并进行统计学分析,以评价加味蠲痹汤联合西药治疗类风湿关节炎的疗效及安全性。在临床观察的过程中,两组患者共有4例脱落,其中3例因个人私事,1例依从性过差。最终有54例患者完成本试验,两组各27例。(注:本试验脱落病例的各项资料将不纳入治疗前数据的统计。)结果:1.对关节压痛、肿胀等典型临床症状表现及评分的影响:两组均能明显改善临床症状及中医证候积分、DAS28评分、VAS评分,治疗组的临床症状与评分情况的改善优于对照组(P0.05)。2.对实验室指标的影响:试验中两组均能明显降低实验室指标(ESR、CRP、RF),并且治疗前后的指标相比有着显著性差异(P0.05),同时治疗后治疗组的急性炎症指标ESR、CRP下降程度显著优于对照组(P0.05)。3.对中医证候积分(单项症状)及中医症候总积分的影响:两组治疗前的中医证候积分无显著性差异(P0.05),显示无统计学意义。两组治疗后的中医证候积分均明显下降,与治疗前的中医症候积分相比存在显著性差异(P0.05);治疗后治疗组与对照组的中医证候积分相比存在显著性差异(P0.05)。4.对中医总疗效的影响:试验中治疗组的治疗后总有效率为92.59%;对照组的治疗后总有效率为81.48%。两组间存在着显著性差异(P0.05),并且治疗组的中医总疗效明显高于对照组。5.安全性及不良反应:两组在试验中均密切监测血细胞分析、肝肾功能等安全性指标,并且没有发现存在明显异常,两组试验期间无不良反应发生。结论:1.加味蠲痹汤联合西药治疗寒湿痹阻型RA患者可以有效提高临床治疗效果,改善患者的临床症状、体征,并且能够显著改善寒湿痹阻型RA患者的中医证候,效果优于单纯使用西药治疗。2.加味蠲痹汤联合西药治疗能显著降低寒湿痹阻型RA患者的实验室急性炎症指标(ESR、CRP),且改善程度优于单纯使用西药组。3.加味蠲痹汤联合西药治疗寒湿痹阻型RA患者无明显不良反应,安全性良好。
【学位单位】：山西中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R259
【文章目录】：
中文摘要
Abstract
缩略词表
前言
临床研究
    1.临床资料
    2.研究方法
    3.观察指标
    4.统计分析
    5.研究结果与分析
    6.安全性评价
讨论
    1.西医对类风湿关节炎的研究概括及治疗
    2.中医对痹症(类风湿关节炎)的研究概括及治疗
    3.中医对RA寒湿痹阻型的研究认识
    4.加味蠲痹汤的药物分析及立方意义
    5.本研究所使用的西药分析
    6.本课题的研究结果及临床价值
    7.不足与展望
结论
参考文献
综述
    参考文献
致谢
个人简介

【参考文献】

相关期刊论文前10条

1 王绍文;余林健;万晓春;阮庆国;;类风湿性关节炎免疫发病机制的研究进展[J];集成技术;2015年04期

2 徐晖;黄颖;;中药治疗类风湿关节炎的研究进展[J];云南中医中药杂志;2015年01期

3 文彬;贺松其;贾文燕;孙海涛;;晋唐时期中医痹病证治特色初探[J];中国中医基础医学杂志;2014年12期

4 李娜;;补肾祛寒治尪汤联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎肾虚寒盛证的疗效与安全性评价[J];中医临床研究;2014年30期

5 周静;张弦;钱海兵;;类风湿性关节炎发病机制的研究进展[J];贵阳中医学院学报;2014年05期

6 吕明;刘晓艳;;唐代以前中医文献对类风湿性关节炎中医病机的认识[J];吉林中医药;2014年04期

7 李满意;娄玉钤;;湿痹的源流及相关历史文献复习[J];风湿病与关节炎;2014年03期

8 吴启富;范永中;叶志中;;常见风湿病中西医结合诊疗指南(草案)[J];中药药理与临床;2013年05期

9 严孝岭;吴云娟;虞伟;王艾丽;刘国瑞;郑田;贾煊;李晓军;;类风湿性关节炎患者EBV感染情况分析[J];现代生物医学进展;2013年04期

10 张新乐;吴铁;崔燎;许碧莲;;淫羊藿水提液对高脂大鼠骨丢失的防治作用[J];中国医院药学杂志;2012年15期

相关博士学位论文前1条

1 赖欣珮;加减桂枝芍药知母汤治疗类风湿关节炎临床观察[D];南京中医药大学;2011年