温肺化瘀饮治疗寒饮伏肺型咳嗽变异性哮喘的疗效观察及机制探讨

发布时间：2020-10-21 14:02

　　 目的通过对温肺化瘀饮治疗寒饮伏肺型咳嗽变异性哮喘患儿的临床观察,进一步验证温肺化瘀饮的临床疗效。同时根据患儿治疗前后呼出气一氧化氮水平、嗜酸性粒细胞百分比的数据统计,观察温肺化瘀饮对此两项指标的影响,初步探讨温肺化瘀饮可能存在的作用机制,为临床上治疗寒饮伏肺型咳嗽变异性哮喘患儿提供治疗思路。方法将符合纳入标准的65例寒饮伏肺型咳嗽变异性哮喘患儿,随机分为治疗组33例、对照组32例,治疗组脱落2例,对照组脱落3例,共收集60例患儿资料,治疗组予温肺化瘀饮口服,对照组予孟鲁司特钠口服,共观察6周。分别统计两组患儿治疗前,治疗2、4、6周后,中医证候积分及VAS评分,治疗前后呼出气一氧化氮水平及嗜酸性粒细胞百分比指标。其中共19例患儿有完善的呼出气一氧化氮检查指标,治疗组10例,对照组9例,共28例患儿有完善的嗜酸性粒细胞百分比检测指标,治疗组15例,对照组13例,将观察结果进行统计学分析。结果1中医证候疗效的比较结果在治疗6周后治疗组总有效率93.5%,对照组总有效率79.3%,经比较两组在6周后中医证候积分有明显差异(p0.05),结果显示治疗组临床疗效优于对照组。2症状改善情况治疗2、4、6周后治疗组咳嗽程度改善均优于对照组。在咳嗽时间及咳痰量方面,治疗6周后治疗组均较对照组疗效好。在咽干、咽痒,舌质方面,两组治疗后均较治疗前有明显改善,且治疗组效果优于对照组。在形寒肢冷和面色晦暗方面,治疗组症状改善情况均优于对照组。在鼻痒或喷嚏和脉象方面,两组症状均较前有明显改善,但两组之间无明显差异。在口渴方面,两组治疗效果无明显差异。3视觉模拟评分在治疗2周后,两组疗效无明显差异,在治疗4、6周后治疗组疗效均优于对照组,两组组内比较随着疗程增加,每一评分阶段咳嗽的改善情况均较前有明显改善,6周后疗效最佳。4理化指标在呼出气一氧化氮水平、嗜酸性粒细胞百分比方面,两组治疗6周后呼出气一氧化氮及嗜酸性粒细胞百分比指标较治疗前均有所下降,EO%组间比较治疗组优于对照组,FeNO水平下降程度两组之间无明显差异。结论温肺化瘀饮在改善寒饮伏肺型咳嗽变异性哮喘患儿的中医证候方面效果优于孟鲁司特钠,尤其在咳嗽程度、咳嗽时间,咳痰情况,咽干或咽痒、形寒肢冷、面色晦暗、舌象等方面,疗效明显优于孟鲁司特钠。在鼻痒或喷嚏,口渴和脉象方面,两组无明显差异。通过比较患儿治疗前后理化指标,温肺化瘀饮可以降低咳嗽变异性哮喘患儿呼出气一氧化氮水平及嗜酸性粒细胞百分比。咳嗽变异性哮喘的发病基础是以嗜酸性粒细胞为主的气道炎症,呼出气一氧化氮是反映气道炎症的指标,温肺化瘀饮可能通过改善患儿气道炎症而发挥作用。本课题显示了中医辨证论治在治疗咳嗽变异性哮喘患儿的优势,探讨了温肺化瘀饮治疗咳嗽变异性哮喘相关的作用机制,并为今后治疗寒饮伏肺型咳嗽变异性哮喘患儿提供临床依据。
【学位单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R272
【部分图文】：

＿與》女??图１患儿性别总体构成图??如图１所示：本研究收集到６０例患儿，其中男孩３３例，女孩２７例，男：女为１．?２：??１，男孩略多于女孩。??１．２年龄分布??１４??１２??１０??Ｉ?：．＝二－ｊ?｜｜?＝＾＝｜??１?２?３?４?５?６?７?８?９?１０?１１?１２?１３?１４?１５??年龄??图２患儿年龄分布情况??如图２所示：本研究收集到的６０例ＣＶＡ患儿，其年龄主要集中在３－５岁之间。??１．?３病程分布??３５??

繼『‘味．?＇翻１麟蹵??图４诱发因素比例图??如图４所示：本研究收集到的６０例患儿中，ＣＶＡ的发病的诱发因素主要以冷空气、??运动、呼吸道感染及接触过敏原为主。??１．?５既往史??３６??

病程??图３患儿病程分段情况??如图３所示：本研究收集到的６０例ＣＶＡ患儿中，其病程以彡３个月的居多。??１．４诱发因素??其他一．??涵廳原．．．．．．．—唸一??＾?４?，?广??呼，＇＇??繼『‘味．?＇翻１麟蹵??图４诱发因素比例图??如图４所示：本研究收集到的６０例患儿中，ＣＶＡ的发病的诱发因素主要以冷空气、??运动、呼吸道感染及接触过敏原为主。??１．?５既往史??３６??
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本文编号：2850210