髋膝联合取穴针刺配合肌力锻炼治疗髌股关节疼痛综合征的临床研究

发布时间：2020-10-26 12:44

　　 目的:观察髋膝联合取穴针刺配合髋膝肌力锻练与单纯膝周取穴配合股四头肌肌力锻练对髌股关节疼痛综合征(Patellofemoral pain syndrome,PFPS)的疗效差异。方法:将60例PFPS患者随机分为膝周组(30例)、髋膝组(30例)。膝周组给予膝周穴位针刺配合股四头肌肌力锻练。髋膝组予以髋膝周穴位针刺配合股四头肌、臀大肌、臀中肌肌力锻练。两组每周治疗3次,共治疗6周。观察两组患者治疗前后膝关节疼痛视觉模拟评分(VAS),以Kujala膝前痛量表评分观察功能疗效,并检测膝关节屈伸向心等速肌力以观察肌力变化。本试验基线数据中性别、膝别采用了χ~2检验,其余数据使用独立样本T检验与配对样本T检验,每组数据使用平均数±标准差表示,使用SPSS 20.0软件对数据进行统计分析。结果:1.两组受试者各基线资料无统计学差异,具有可比性。2.两组治疗6周后的VAS评分与治疗前比较皆有下降,P0.01,有统计学意义;组间比较,髋膝组较膝周组VAS评分下降更为明显,P0.01,具有统计学意义。3.两组治疗6周后的Kujala评分与治疗前比较皆有升高,P0.01,有统计学意义;组间比较,髋膝组较膝周组Kujala评分升高更为显著,P0.01,具有统计学意义。4.经过两组不同的干预治疗6周后,两组伸膝肌力皆有改善,P0.01,两组组间比较,髋膝组较膝周组改善更明显,P0.01,存在显著差异。髋膝组屈肌肌力改善明显,P0.01;膝周组屈肌肌力无明显改善,P0.05;组间比较,髋膝组较膝周组改善明显,P0.01,具有统计学意义。5.治疗前两组膝关节的屈伸肌力比值比较,P0.05,无统计学差异。两组经过不同的方法治疗干预6周后,两组膝关节的屈伸肌力比值比较,P0.01,有统计学意义。结论:1.髋膝组较膝周组治疗髌股关节疼痛综合征更有效缓解膝关节的疼痛,改善膝关节的功能。2.髋膝组较膝周组治疗髌股关节疼痛综合征更显著增强了膝关节屈伸肌力,改善膝关节周围肌肉的平衡性。
【学位单位】：成都体育学院
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R246.9
【部分图文】：

成都体育学院硕士学位论文表 2 膝周组股四头肌肌力锻炼方法锻炼部位 锻炼方法 锻炼频率股四头肌1.患者取坐位，屈髋屈膝约 90°，在小腿的的远端给以合适阻力，嘱患者将膝关节自屈膝 90°开始作伸膝运动，将发力注意集中在股四头肌上，当伸膝达约 45°时停留并维持 10s，返回屈膝 90°为 1 个。10 个为一组，4-5 组/日，组间休息30s[77]。(如图 1 a、b)2.患者站立，双脚与肩同宽，双上肢向前平举。缓缓下蹲，保持小腿垂直于地面，膝关节曲屈至约 30°，髋关节及躯干适当前倾维持重心稳定。膝前不超过中足，每次维持 1-2 分钟，4-5 组/次，组与组期间休息 1min[77]。(如图 1 c、d)1 次/隔天，3 次/周，每周停 1天，连续 6周。

股四头肌 同膝周组的股四头肌锻炼方法1 次/隔天，3 次/周，每周停 1 天，连续 6 周臀大肌臀中肌1.俯卧腿后伸：俯卧位，膝关节保持伸直，治疗师临场指导并监督动作，患肢逐渐向后伸，避免骨盆倾斜，髋关节后伸至最大范围维持 10s，逐渐恢复至初始位置为 1 个，10 个/组，4-5 组/次，组间休息 30s[78]。（如图 2 a、b）2.侧卧髋外展：侧卧位，患膝在上并保持完全伸直，健肢在下屈髋屈膝位，髋部处于中立位。髋关节缓慢外展到大约 30°，在横断面上保持中立的姿势。治疗师站在患者身后，指导并监督动作，以避免骨盆在练习时向上移动。逐渐恢复至初始位置为 1 个，10 个/组，4-5 组/次，组间休30s[79]。（如图 2 c、d）3.侧卧蚌运动：患者侧卧位，双脚并拢，髋关节与膝关节屈曲约 45°，大腿远端橡皮筋固定，松紧合适。告知病人双脚并拢并抬起膝部，这是通过髋部的外展和外旋完成的。治疗师站在患者后面，指导并监督动作，以避免躯干或骨盆在运动时向后移动。逐渐恢复至初始位置为 1 个，10 个/组，4-5 组/次，组间休息 30s[77]。（如图 2 e、f）

Kujala 评分，膝关节屈伸向心等速肌力 PT（60°/s），膝关节 H/Q 比值。3.4.1 身高体重测量身高体重测试方法：受试者取下身上重物，脱鞋后双足站立于身高体重测试仪上，双手置躯干两侧，挺胸抬头，目视前方。受试者准备好后开始测量，仪器自动测量并记录身高体重的数据。3.4.2 VAS 评分量表测量可视化疼痛评估量表（Visual Analogue Scale，VAS）是临床上评估疼痛的一种主观性测量方法。该量表是一尺度为 10cm 的标尺(如图 3)，针对 10cm 长的标尺分为 5 个疼痛区域，无痛，轻、中、重度疼痛，剧痛。在测量前首先向患者详细讲解五个等级疼痛所指的区域，患者熟知后由患者自我感受疼痛的程度，在标尺上选择最匹配自身感受疼痛程度的尺点，记录受试者所指定的点，为受试者当前的 VAS疼痛评分。
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本文编号：2857016