电针合谷穴对痤疮患者大肠经前臂循行线皮肤温度的影响
【部分图文】：
拍摄体位
具体操作方式如下：受试者仰躺于检查床上，使用0.30 mm×25.00 mm的一次性毫针，采用医用酒精常规消毒合谷穴处的皮肤，先于合谷穴进第一针，再于合谷穴沿手阳明大肠经向上臂方向旁开0.5 cm处进第二针，进针后均予以提插捻转泻法，得气后连接华佗牌电子针疗仪（SDZ-Ⅱ型，苏州医疗用品厂有限公司生产），同侧两针连接一组电针输出线，选择疏密波，频率为2 Hz/10 Hz，强度以受试者耐受为度，留针30 min。在进针后15 min（即电针时）、电针结束后即刻拍摄受试者观察部位的红外热像图，使用红外热像仪配套分析软件MikroSpec对相关数据进行分析处理。将大肠经前臂循行线分为两段分析：(1)合谷-阳溪：为合谷穴至阳溪穴大肠经循行线；(2)阳溪-曲池：为阳溪穴至曲池穴大肠经循行线。结果见图1，拍摄体位见图2。图2 拍摄体位
红外热像仪将检测对象发出的红外辐射转换为可视的红外热像图，仪器所采集的图像上呈现不同的颜色，这些颜色对应检测对象的表面温度[3]。红外热成像技术具有操作方便、图像直观、检测不造成创伤等优势，目前被广泛运用于经络研究[4]。《验方新编》中提到“面上粉刺，肺经血热而生”，根据文献研究发现痤疮最可能的相关证候因素为外风、肺、热。合谷是痤疮治疗的前十个常用腧穴之一[5]，合谷作为手阳明大肠经的经穴，与手太阴肺经相表里，同时合谷穴可以疏散风邪、清泄邪热、宣通气血[6]。可见，合谷穴治疗痤疮可以针对痤疮的主要发病因素风邪、肺脏、郁热，所以本研究选取合谷穴作为针刺干预痤疮的腧穴研究对象。合谷穴是手阳明大肠经的原穴，原穴为脏腑原气经过、汇聚之地，原气再由此处通过经脉灌溉机体的五脏六腑[7]。针刺刺激痤疮患者的合谷穴后，大肠经前臂段的气血在大肠经循行线上是如何改变呢？本研究采用红外热像仪检测大肠经前臂段皮肤温度变化，来间接观察针刺合谷穴后气血循经运行情况。本研究发现针刺合谷穴可以降低大肠经前臂段循行线的皮肤温度，考虑可能原因有：痤疮患者多为实证，热证多见，故本研究进针合谷穴后采用泻法。泻法可以削弱该经亢盛的功能、减少气血在该经上的流动，所以泻法可能降低了大肠经前臂循行线的皮温。本研究团队前期发现，电针健康人合谷穴可以使上肢大肠经深部组织温度下降，提示深部组织增强的能量并未转换成热能，可能是通过相关通路到达相应病所[8]。本研究采集的是体表皮温，也可以一定程度上反映大肠经深部传热通道的能量变化。相较于以往的大肠经测试点检测，本研究采用的是循经线体表皮温前臂段连续检测，更能反映大肠经循经线该段的气血变化情况。基于前期研究电针合谷、曲池穴使痤疮患者面部微循环血流灌注量增加[9]，结合本研究大肠经前臂段循经线温度降低，提示可能为电针合谷穴激发大肠经前臂段的气血向头面部流动增加，使得本段的气血降低（实验室数据表现为皮温下降），从而增强了头面部的气血灌注，加强了面部皮肤的新陈代谢，有利于面部痤疮症状的改善。相较于阳溪-曲池段皮温电针前、电针时、电针后逐渐降低的变化（具有统计学意义），合谷-阳溪段皮温电针前、电针时、电针后也有逐渐降低的趋势，但是电针前与电针时、电针后比较差异无统计学意义，考虑可能是本研究样本量偏小，而且合谷为针刺处，进针后该处会有一定程度的充血，充血处抵消了该段的降温程度，导致降温程度不如阳溪-曲池段。
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