对王檀教授从“火”论治哮病的经验总结

发布时间：2020-11-09 23:01

　　 目的:王檀教授通过多年的临床实践形成了从“火”论治哮病的独特理论。现以王檀教授多年来治疗哮病的临床实践为基础,对王檀教授近年来诊治的所有哮病病例进行全面收集、整理,筛选时必须严格按照纳入标准与排除标准,将符合标准的病案的临床资料建立病例档案,通过对病例的证候及药物统计和分析来研究王檀教授从“火”论治哮病的病因病机,结合王檀教授的临证经验对统计结果进行分析、归纳、总结,对王檀教授辨治哮病的学术思想进行研究和探讨,并继承王檀教授治疗哮病临床经验及学术思想,使中医药治疗哮病的临床经验加以完善,也为中医药诊治哮病提供新思路。方法:通过对2015年06月到2017年12月长春中医药大学附属医院肺病科王檀教授在门诊治疗支气管哮喘的患者的首诊病例进行收集整理,查阅相关的文献资料,对病例中理、法、方、药的运用特点归类统计分析。病例整理,资料记录,将收集来的资料录入Excel表格,建立数据库。应用SPSS 22.0软件对数据进行分析,总结并继承王檀教授用药经验。结果:通过对收集整理来的320位患者的病例资料进行统计分析后,发现王檀教授治疗支气管哮喘最常见的证候有5个:肝经风热证、胆胃郁热证、脾经伏火证、肾虚火炎证、心经火热证。在320个病例资料中涉及到的中药有88味中药,总用药频次达4722次,平均每个处方中有15.74味中草药,使用频次大于50次的中药共有31味,这31味中药出现的频次为4378次,出现的频率为91.02%。在使用频次大于50次的中草药共有31味的中药中,清热药使用率最高,使用频次为815次,占总用药的17.26%,共有6种。通过使用SPSS聚类分析,最终得到5个聚类方组。结论:1.哮病为名,王檀教授从“火”论治支气管哮喘,临床上从“火”论治常见5个证候,以外感寒邪为外在诱因,内因与痰饮、脾、肝、胆、心等脏腑功能失调所产生的“火”为病机关键,以脾气亏虚,肺中虚冷为基础。2.标本同治,虽然王檀教授从“火”论治哮病,但并不是以苦寒直折为首要之法来清除火邪,而是实火则清、虚火则降、郁火则宣散的原则。因为王檀教授认为哮病发病的基础在于脾气的亏虚,肺中虚冷,本虚标实,既要清除火邪对肺的干扰,同时又要固护体内的阳气,所以以宣散火邪或滋阴潜阳为只要治疗原则,兼以清热泻火、止咳平喘。应用清热药、解表药、化痰止咳平喘药、补益药、理气药、安神药、利水渗湿药、平肝熄风、活血化瘀药、消食药、化湿药以药以宣散火邪、滋阴潜阳、止咳平喘、调畅气机等,这十一类药是王檀教授治疗支气管哮喘的主要药物。3.脾肺亏虚为基础,“火”为关键。分析聚类方组可知,王檀教授认为本病病机关键为“火”,发病基础为脾气亏虚,临证以宣散郁火、滋阴潜阳、止咳平喘、调畅气机等为常用治法,针对其他病理症状,灵活加减,辨治用药。4.合升降,调出入,宣肺气,通腠理,调畅气机,有升有降,降而不寒,升而不过。王檀教授治疗支气管哮喘的组方特点重视腠理的开阖,气机的升降出入。
【学位单位】：长春中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R256.12
【部分图文】：

图 1 聚类分析谱系图从聚类分析谱系图中根据药物相互间距离的远近，可以明显的发现时，可以得到较稳定的聚类结果，最终得到 5 类密切相互关系较的聚类聚类方组总结如下。详见表 6。表 6 药物聚类方组编号 常用药物Y1 栀子、生石膏、藿香、防风、川芎、浙贝母Y2 青蒿、枳壳、竹茹、姜半夏、黄芩、陈皮、茯苓Y3 生龙骨、生牡蛎、生龟板、代赭石、茵陈蒿、生麦芽、白芍生甘草、天门冬、玄参、川楝子Y4 蝉蜕、紫石英、杏仁、黄连、生麻黄Y5 炙麻黄
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本文编号：2877076