糖尿病肾病（肝肾阴虚挟瘀毒证）中医临床路径的应用评价

发布时间：2020-11-12 15:30

　　 目的:基于糖尿病肾病(Diabeticnephropathy,DN)中医优化治疗方案,构建并优化了DN中医临床路经(Clinical pathway,CP),应用该路径对早中期DN(肝肾阴虚挟瘀毒证)住院患者进行临床观察,评价其实施应用效果,为进一步优化和推广DN中医CP提供参考依据。方法:通过对我院(长春中医药大学附属医院)内分泌代谢病科2018年1月-2019年1月符合纳入标准的70例DN患者,采用随机对照方法,分为常规路径对照组和优化路径治疗组,并采用文献对照的方式,选择近5年符合纳入标准且应用常规经验方案的文献对照组35例,与之进行对照。观察记录常规路径对照组和优化路径治疗组患者临床疗效、检验指标(尿微量白蛋白、24h尿蛋白定量、尿微量白蛋白/尿肌酐、空腹血糖、糖化血清蛋白)、住院天数、住院费用、患者满意度、生活质量量表等指标住院前后变化情况,并与文献对照组统计后的临床疗效、检验指标(尿微量白蛋白、24h尿蛋白定量、尿微量白蛋白/尿肌酐、空腹血糖、糖化血清蛋白)、住院天数、住院费用进行对照。所有数据统计分析用SPSS23.0。结果:患者一般资料无显著差别(P0.05)具有可比性。优化路径治疗组总有效率为91.42%,常规路径对照组总有效率为88.57%,文献对照组总有效率为82.85%,三组总体有效率有统计学差异(P0.05)。优化路径治疗组治疗后的糖代谢、尿微量白蛋白、尿微量白蛋白/肌酐、24h尿蛋白定量改善程度均优于常规路径对照组,差异有统计学意义(P0.05),并优于统计后文献对照组的相应指标(P0.05)差异有统计学意义。在经济学评价方面,优化路径治疗组平均住院天数12.62±2.81天,平均总费用10463.79±3919.84元,平均西药费用2804.35±1683.92元,均低于常规路径对照组(15.02±3.60天,12578.11±3526.63元,4432.21±2275.58元)和文献对照组(17.14±2.66天,16273.80±3034.51元,6200.59±2247.80元),三组对比(P0.05),差异有统计学意义。在满意度调查方面,优化路径治疗组治疗效果满意度94.28%高于常规路径对照组(P0.05)。试验过程中,安全性指标未见异常。结论:应用DN(肝肾阴虚挟瘀毒证)中医优化路径的治疗效果更显著,一定程度上缩短了患者的住院天数,降低了住院总费用和西药费用,中药费用未见降低但患者满意度较高,体现了中医治疗DN的特色,但仍需进一步完善、验证和推广。
【学位单位】：长春中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R259;R277.5
【文章目录】：
摘要
ABSTRACT
英文缩略语
引言
文献综述
    1 中医学对DN的认识和治疗
    2 现代医学对DN的认识和治疗
    3 CP的概述
    4 CP的国内外发展概况
    5 中医CP的发展概况
    6 CP在 DN患者中的应用探索
    7 存在问题和对策
临床研究
    1 病例选择及标准
    2 临床试验步骤
    3 分组治疗方案
    4 治疗方法
    5 路径标准治疗日
    6 不良事件的处理
    7 变异的记录及处理
    8 观察指标
    9 疗效评定标准
    10 统计分析
    11 研究结果
讨论
结论
本文创新点
参考文献
附录
致谢
在学期间主要研究成果
个人简历

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本文编号：2880910