高血压病的中医证型与AIP、IMT及AASI的相关性研究

发布时间：2020-11-15 02:11

　　 目的探讨原发性高血压(Essential hypertension,EH)患者各中医证型与血浆致动脉硬化指数(Atherogenic index of plasma,AIP)、颈动脉内膜中层厚度(Carotid intimal medial thickness,IMT)、动态动脉硬化指数(Ambulatory arterial stiffness index,AASI)的相关性。以期能为临床医生辨证及综合中西医治疗高血压,延缓动脉粥样硬化(Atherosclerosis,AS)进程提供参考和依据。方法回顾性收集2018年1月-12月于福建省第二人民医院就诊的EH患者120例,制作统一的调查表收集病历信息,包括证候信息、相关病史、辅助检查、临床主要诊断,中医辨证分型分为肝阳上亢证、气血亏虚证、痰瘀互结证、肾精不足证四组。运用统计学方法,研究AIP、IMT、AASI等指标与高血压病患者中医证型、高血压级别的相关性,探索AIP、IMT、AASI的影响因素及其关联。结果1.EH患者血压级别越高,其年龄越大,病程越长(Ρ0.05)。随着血压级别的升高,IMT、AIP、AASI三者均逐步升高(Ρ0.05)。EH患者的AIP、IMT、AASI均与年龄、血压级别、病程均呈正相关关系(Ρ0.05),AIP、IMT、AASI之间两两呈正相关关系(Ρ0.05)。2.纳入的120例EH患者的中医证型构成比分布:痰瘀互结型(42.50%)气血亏虚证(25.83%)肝阳上亢证(16.67%)肾精不足证(15.00%)。??3.EH患者各中医证型的性别构成无统计学差异(Ρ0.05)。年龄分布上除气血亏虚证与痰瘀互结证间无统计学差异外(Ρ0.05),其余各组间均有统计学差异(Ρ0.05),以肝火亢盛证年龄最小,肾精不足证年龄最大。年龄分层分布上,肝阳上亢证主要分布在50-59岁,气血亏虚证主要分布在60-69岁,痰瘀互结证主要分布在50-69岁,肾精不足证主要分布在70-80岁。4.血压分级上,肝阳上亢证以1级和2级高血压为主;气血亏虚证和肾精不足证以2级和3级高血压为主;痰瘀互结证在各级别高血压中均有一定分布。病程上,肾精不足证气血亏虚证痰瘀互结证肝阳上亢证(Ρ0.05)。5.体重指数(Body mass index,BMI)比较,痰瘀互结证气血亏虚证/肾精不足证(Ρ0.05)。6.甘油三酯(Triglyceride,TG)比较:痰瘀互结证肝阳上亢证/气血亏虚证;胆固醇(Cholesterol,TC)比较:痰瘀互结证气血亏虚证/肾精不足证,肝阳上亢证气血两虚证;低密度脂蛋白胆固醇(Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)比较:肝阳上亢证气血亏虚证痰瘀互结证/肾精不足证;高密度脂蛋白胆固醇(High density lipoprotein cholesterol,HDL-C)比较:痰瘀互结证肝阳上亢证/气血亏虚证,肾精不足证肝阳上亢证/气血亏虚证,以上差异均具有统计学意义(Ρ0.05)。AIP比较,痰瘀互结证肝阳上亢证/气血亏虚证(Ρ0.05),肾精不足证肝阳上亢证/气血亏虚证(Ρ0.05)。7.IMT比较,肝阳上亢证气血亏虚证痰瘀互结证/肾精不足证(Ρ0.05)。按年龄段分层比较发现,50-59岁患者中,肝阳上亢证/气血亏虚证痰瘀互结证(Ρ0.05),60-69岁患者中,气血亏虚证痰瘀互结证(Ρ0.05)。8.AASI比较结果发现:肝阳上亢证痰瘀互结证/肾精不足证(Ρ0.05),气血亏虚证痰瘀互结证(Ρ0.05)。9.痰瘀互结证的AIP、IMT、AASI指标异常发生率最高(Ρ0.05)。结论1.随着EH患者年龄的增加、高血压级别的升高、病程的延长,AIP、IMT、AASI均逐步升高,AS程度逐渐加重。AIP、IMT、AASI在评价AS程度上,具有一致性,均可作为高血压病患者中医辨证分型的客观参考指标,辅助判断患者的动脉硬化程度。2.EH的中医证型占比从大到小依次是痰瘀互结证气血亏虚证肝阳上亢证肾精不足证。3.EH患者随着年龄的增长、血压级别的升高、病程的延长,其中医证型大体呈现出由实证向虚证的病情演化。实证较虚证的BMI指数大。4.痰瘀互结证的血脂异常程度更重,其AIP、AASI均高于肝阳上亢证和气血亏虚证。痰瘀互结证和肾精不足证的AS程度较肝阳上亢证和气血亏虚证更重,可作为证型间辨证区别的客观依据之一。5.痰瘀互结证和肾精不足证的IMT高于肝阳上亢证和气血亏虚证。IMT可作为50-69岁年龄段辨证痰瘀互结证的客观参考指标之一。6.痰瘀互结证的AIP、IMT、AASI指标异常发生率最高,可作为该证型辨证和监测AS变化程度的客观参考指标。
【学位单位】：福建中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R259
【文章目录】：
中文摘要
Abstract
引言
临床资料与研究方法
    1 临床资料
        1.1 研究对象及病例来源
        1.2 诊断标准
            1.2.1 西医诊断标准
            1.2.2 中医辨证分型标准
        1.3 入选病例标准
            1.3.1 纳入标准
            1.3.2 排除标准
            1.3.3 病例剔除标准
    2 研究方法
        2.1 一般资料
        2.2 临床观察指标及检测方法
            2.2.1 BMI测定
            2.2.2 血脂全套检测
            2.2.3 颈部血管多普勒超声测定
            2.2.4 动态血压测量
        2.3 统计分析
            2.3.1 数据库建立
            2.3.2 统计分析方法
结果
    1 一般资料
        1.1 EH患者不同级别高血压的构成比、性别、年龄、病程比较
        1.2 EH患者不同级别血压的AIP、IMT、AASI比较
        1.3 AIP、IMT、AASI与各研究指标的相关性
    2 EH患者各中医证型的一般指标比较
        2.1 EH患者的中医证型构成及性别分布
        2.2 EH患者各中医证型的年龄和年龄分阶段分布情况
        2.3 EH患者各中医证型的不同血压分级分布情况
        2.4 EH患者各中医证型的病程比较
        2.5 EH患者各中医证型的BMI比较
        2.6 EH患者各中医证型的血脂及AIP情况比较
        2.7 EH患者各中医证型的IMT情况比较
        2.8 EH患者各中医证型的AASI对比
        2.9 EH患者各中医证型AIP、IMT、AASI异常发生率比较
讨论
    1 理论认识
        1.1 EH的理论认识
            1.1.1 西医认识
            1.1.2 中医认识
        1.2 AS的理论认识
            1.2.1 西医认识
            1.2.2 中医认识
        1.3 AIP、IMT、AASI指标的认识
            1.3.1 AIP与 AS
            1.3.2 IMT与 AS
            1.3.3 AASI与 AS
    2 临床分析
        2.1 一般资料分析
            2.1.1 EH患者不同级别血压的构成比、性别、年龄、病程情况
            2.1.2 EH患者不同级别血压的AIP、IMT、AASI比较及相关性分析
        2.2 EH患者各中医证型一般指标比较
            2.2.1 EH患者的各中医证型的构成、性别、年龄及其分层分布特点
            2.2.2 EH患者各中医证型的血压分级、病程情况分析
            2.2.3 EH患者各中医证型的BMI分析
            2.2.4 EH患者各中医证型的血脂、AIP分析
            2.2.5 EH患者各中医证型的IMT结果分析
            2.2.6 EH患者各中医证型的AASI分析
            2.2.7 EH患者各中医证型的AIP、IMT、AASI异常率情况分析
    3 不足之处与展望
结论
参考文献
附录
    附录A
    附表B
    附表C
    附表D
文献综述
    参考文献
致谢
作者简历

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本文编号：2884217