透骨伸筋外用散预防下肢静脉曲张EVLT术后并发症的临床研究

发布时间：2020-11-16 09:28

　　目的:通过临床对比研究,整理数据,统计学分析,评价试验组和对照组在预防术后术区疼痛、皮下瘀斑、皮肤感觉异常、大隐静脉以及小腿术区局部硬结或皮下条索、缩短住院时间的有效性和安全性,旨在为预防下肢静脉曲张EVLT术后病人并发症提供安全有效的治疗方法。方法:选取2018年03月到2018年10月山西省中医院普外科行下肢静脉曲张EVLT手术符合入组标准的患者66例,全部入选患者按照入院顺序进行编号,用SPSS22.0软件进行随机分组,试验组33例,对照组33例;试验组病人术前7天开始每日两次将无菌的中药膏外敷于患肢曲张静脉所在处一小时连续一周,药膏原料为透骨伸筋外用散,对照组病人术前7天开始每日两次将无菌的棕色淀粉膏外敷于患肢曲张静脉所在处一小时连续一周。手术均行静脉腔内激光闭合术,由张有福主任医师一人主刀,术后试验组和对照组均术后给予三天低分子肝素钙4200iu q12 ih,术后使用弹力绷带将患肢包扎,均用枕头垫高患肢30°,做足部屈伸运动;术后6小时下床活动,术后7天改为医用弹力袜3个月;统计术后6小时、24小时、48小时、7天、30天视觉模拟疼痛评分量表。分别于术后3天、7天、14天随访观察患者术后皮下瘀斑发生例数及瘀斑大小。记录两组患者术后3天、7天、14天大隐静脉主干及小腿局部皮下条索或硬结、皮肤感觉异常发生例数。记录两组患者术后住院时间。结果:试验组随访过程中脱落2例,最终纳入病例研究31例,对照组随访过程中脱落1例,最终纳入病例研究32例。1.术后两组间术区疼痛情况比较:术后第6小时、24小时、48小时、7天随访,P0.05,差异有统计学意义。术后第30天随访,P0.05,两组间疼痛程度无统计学意义。2.术后两组间皮下瘀斑发生率比较:术后第3天、7天随访,P0.05,差异有统计学意义;皮下瘀斑的面积比较,P0.05,差异有统计学意义。术后第14天随访,P0.05,两组间皮下瘀斑发生率及皮下瘀斑面积差异无统计学意义。3.术后两组间大隐静脉及小腿术区硬结或皮下条索情况比较:术后第3天、7天随访,试验组大隐静脉及小腿术区局部硬结或皮下条索发生率明显低于对照组,P0.05,差异有统计学意义。术后第14天随访,P0.05,两组间大隐静脉及小腿术区局部硬结或皮下条索发生率无统计学意义。4.术后两组间术区皮肤感觉异常情况比较:术后第3天、7天、14天随访,P0.05,差别无统计学意义。5.两组间术后平均住院时间比较:P0.05,差异有统计学意义。结论:1.术前使用透骨伸筋外用散能够显著减轻EVLT术后术区疼痛程度、减少皮下瘀斑发生率及皮下瘀斑面积、减少大隐静脉主干及小腿局部皮下条索或硬结的发生率,同时能够减少患者术后住院时间,与传统的围手术期处理相比具有明显的优势,但对于皮肤感觉得异常则无明显改善。该方法安全可靠,具有推广使用的价值。
【学位单位】：山西省中医药研究院
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R269
【文章目录】：
摘要
Abstract
引言
临床研究
    1.技术路线（如图1）
    2.试验材料
    3.临床资料
        3.1 病例来源
        3.2 诊断标准
        3.3 纳入标准
        3.4 排除标准
        3.5 剔除标准
    4.研究方法
        4.1 分组方法
        4.2 治疗方案
        4.3 手术步骤
        4.4 测评指标及方法
        4.5 统计学方法
    5.研究结果
        5.1 病例随访情况
        5.2 一般情况分析
        5.3 指标测评结果
    6.讨论
        6.1 指标结果分析
    7.创新性、存在问题及展望
        7.1 创新性
        7.2 存在问题及展望
结论
参考文献
附录一文献综述大隐静脉曲张行腔内激光闭合术后并发症的防治研究进展
    参考文献
附录二科研情况
附录三中英文对照表
附录四
    附表1
    附表2
    附表3
致谢

【参考文献】

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