针康法对缺血性脑卒中患者肠道菌群及炎性因子的影响

发布时间：2020-11-18 10:20

　　 目的:观察临床中针康治疗对缺血性脑卒中患者运动功能、肠道菌群及炎性因子的影响,以探讨此疗法对患者肠道菌群以及炎症反应间存在的具体作用机制。方法:将符合纳入标准的缺血性脑卒中患者90例随机分为三个治疗组,即头穴丛刺组、康复训练组和针康治疗组,同时募集30例健康志愿者作为对照组。给予入组患者常规科室治疗和针刺体部腧穴(选取肩髎、曲池、肘髎、阳陵泉、委中、天枢、中脘等穴),将脉冲治疗仪的两极与得气后的针柄相连,调节至患者能耐受的刺激强度进行电针治疗,每次30min,每日2次。头穴丛刺组选取于氏头针分区中的顶区、顶前区进行丛刺,将脉冲治疗仪与得气后的针柄相连进行电针治疗,每次30min,每日1次,电针治疗后留针8h;康复训练组根据患者病情需要给予PT、OT训练,每次30min,每日1次;针康治疗组于上述的常规治疗基础上,在头穴丛刺长留针期间进行康复训练,每次30min,每日1次。上述治疗每周6次,共治疗14d。观察指标选择简化Fugl-Meyer运动功能评分法(Fugl-Meyer Assesment,FMA)、16S rRNA肠道菌群分析、血清TNF-α及MCP-1含量测定。所有数据使用SPSS21.0软件进行分析处理。结果:1.FMA评分:与治疗前相比治疗后患者的简化Fugl-Meyer评分均明显升高;治疗后三组患者组间相比,针康治疗组患者的简化Fugl-Meyer评分升高更为显著,差异具有统计学意义(P0.05)。2.肠道菌群分析:与健康对照组相比缺血性脑卒中患者的乳酸杆菌含量减少、梭状芽胞杆菌含量增多,治疗前后患者乳酸杆菌含量均低于健康对照组、梭状芽胞杆菌含量均高于健康对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。与治疗前相比治疗后患者的乳酸杆菌含量增多、梭状芽胞杆菌含量减少,治疗后三组患者组间相比,针康治疗组患者的乳酸杆菌含量增多、梭状芽胞杆菌含量减少更为显著,差异具有统计学意义(P0.05)。3.血清中TNF-α、MCP-1水平:与健康对照组相比缺血性脑卒中患者血清中TNF-α、MCP-1的含量明显升高,治疗前后患者血清中TNF-α、MCP-1的含量均高于健康对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。与治疗前相比三组患者治疗后血清中TNF-α、MCP-1的含量有所下降,治疗后三组患者组间相比,针康治疗组患者的血清中TNF-α、MCP-1含量下降更为显著,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:1.头穴丛刺、康复训练以及针康治疗均能恢复缺血性脑卒中患者的运动功能,增加肠内乳酸杆菌含量、降低梭状芽胞杆菌含量,下调血清中促炎因子水平。2.在改善缺血性脑卒中患者运动功能、肠道菌群和炎症反应的方面,针康治疗优于单纯的头穴丛刺与康复训练。
【学位单位】：黑龙江中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R246.6
【部分图文】：

图 1 三组患者治疗前后 FMA 评分注：与治疗前比较，○P＜0.05 结果具有统计 学意义；与针康治疗组比较.05 结果具有统计学意义。 各组受试者肠道菌群分析肠道菌群多样性以 16S rRNA 序列进行分析，选取 Illumina Miseq ，前引物 GCACCTAAYTGGGYDTAAAGNG，后引物 TACNVGGGAATCC，将有效序列以 MiSeq 测序进行 2×300bp 双端测序，对导数据使用 α 多样性分析、菌群组成交互式可视化、分类组成分析析方法。肠道菌群的共有 OTUs 的 Venn 图显示，与健康对照组相比三组患生物分类单元（门、纲、目、科、属、种）丰富度均明显下降，患者的微生物分类单元均低于健康对照组。与治疗前相比治疗后

图 2 各组受试者微生物类群统计注：K 健康对照组；Z 患者治疗前；A 头穴丛刺组；B 康复训练组；C 针康治疗组。与健康对照组相比缺血性脑卒中患者的乳酸杆菌含量减少、梭状芽胞杆菌含量增多，治疗前后患者乳酸杆菌含量均低于健康对照组、梭状芽胞杆菌含量均高于健康对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。与治疗前相比治疗后患者的乳酸杆菌含量增多、梭状芽胞杆菌含量减少，治疗后三组患者组间相比，针康治疗组患者的乳酸杆菌含量增多、梭状芽胞杆菌含量减少更为显著，差异具有统计学意义（P＜0.05）。（见表 3）表 3：各组肠道菌群治疗前后的比较（`x± s，logN /g 粪便）Table 3： Comparison of intestinal flora before and after treatment in eachgroup（ `x± s， logN /g feces）

黑龙江中医药大学硕士学位论文14d 8.52±1.47○#5.74±1.08○#针康治疗组 271d 7.90±0.96△6.69±0.76△14d 9.33±1.31○5.01±0.74○对照组 30 — 10.23±0.88 4.23±0.53注：与对照组比较，△P＜0.05 结果具有统计学意义；与治疗前比较，○P＜0果具有统计学意义；与针康治疗组比较，# P＜0.05 结果具有统计学意义。
【参考文献】

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本文编号：2888610