肺胀常见证型血清2,3-DPG、VEGF变化规律探讨

发布时间：2017-04-06 13:08

  本文关键词：肺胀常见证型血清2,3-DPG、VEGF变化规律探讨，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:本课题旨在通过结合现代医学和中医传统医学辨证论治的诊疗特点,以肺胀临床常见三个证型阳虚水泛证、痰热郁肺证、肺肾气虚证的患者血清2,3-DPG、VEGF为主要检测指标,辅以中医症状评分及临床相关检查项目等,探讨2,3-DPG、VEGF浓度水平在肺胀常见证型中的变化规律及关联性,并深入研究其内在发病机制,为肺胀病的临床诊疗提供科学的依据。方法:本课题设计方案运用随机平行对照观察,通过临床流行病学调查的方法,根据病例的纳入标准,通过随机数字法收集病例共104例,其中肺胀阳虚水泛证患者40例,肺肾气虚证患者34例,痰热郁肺证患者30例。根据肺胀临床主要症状评分,心脏彩超检查中测定左室射血分数(LVEF)、肺动脉压(PAP)等,血常规、动脉血气分析,肺功能检查(测定FVC%、FEV1%预计值、FEV1/FVC%)以及肺功能分级,ELISA检测法检测血清2,3-DPG、VEGF浓度值。观察肺胀阳虚水泛、肺肾气虚、痰热郁肺三证型的临床症状和相关实验室指标的变化规律,评价血清中2,3-DPG、VEGF及其他临床观测指标在肺胀常见证型中的影响及关联性。结果:1.肺胀三证型中2,3-DPG、VEGF经比较均值大小均为:阳虚水泛组肺肾气虚组痰热郁肺组;三证型患者组间2,3-DPG、VEGF比较阳虚水泛组与痰热郁肺组间均有统计学意义(P0.05)。2.三证型咳嗽评分均值大小为:阳虚水泛组痰热郁肺组肺肾气虚组;咳痰评分均值大小为:痰热郁肺组阳虚水泛组肺肾气虚组;三证型患者组间咳嗽及咳痰评分比较肺肾气虚组与阳虚水泛组、痰热郁肺组均有明显统计学意义(P0.05)。3.三证型气喘、紫绀评分均值大小均为:阳虚水泛组肺肾气虚组痰热郁肺组;三证型患者组间气喘、紫绀评分痰热郁肺组与阳虚水泛组比较均有显著统计学意义(P0.01),痰热郁肺组与肺肾气虚组比较气喘评分有统计学意义(P0.05),紫绀评分有显著统计学意义(P0.01)。4.三证型BNP、肺动脉压(PAP)均值大小均为:阳虚水泛组肺肾气虚组痰热郁肺组;组间BNP、肺动脉压比较均为阳虚水泛组与痰热郁肺组、肺肾气虚组均有显著统计学意义(P0.01)。三证型左室射血分数(LVEF)均值大小为:痰热郁肺组肺肾气虚组阳虚水泛组;三证型患者组间左室射血分数比较阳虚水泛组与痰热郁肺组、肺肾气虚组均有统计学意义(P0.05)。5.三证型白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NEUT%)比较结果均为:痰热郁肺组阳虚水泛组肺肾气虚组;三证型患者组间中性粒细胞百分比肺肾气虚组与痰热郁肺组有显著统计学意义(P0.01);肺肾气虚组与阳虚水泛组有统计学意义(P0.05)。6.阳虚水泛组中2,3-DPG与VEGF呈正相关,有统计学差异(P0.01);痰热郁肺组中2,3-DPG与VEGF呈正相关,有统计学差异(P0.05)。7.肺肾气虚组中血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)与VEGF均呈负相关,血红蛋白与VEGF具有统计学差异(P0.05);红细胞压积与VEGF具有显著统计学差异(P0.01)。8.痰热郁肺组中白细胞与左室射血分数呈负相关,具有明显相关性,有统计学差异(P0.05)。结论:1、肺胀患者血清2,3-DPG、VEGF浓度水平可反映病情的严重程度,其水平的增高,提示病情向恶化发展。阳虚水泛证携氧能力下降最为明显。2、阳虚水泛证咳嗽较重,痰热郁肺证咳痰较多,肺肾气虚证咳嗽、咳痰较少。3、阳虚水泛证的气喘、紫绀程度较重,痰热郁肺证气喘、紫绀较轻。4、BNP的增高和LVEF的降低成为肺胀阳虚水泛证的趋势,是阳虚水泛证的关键指征。5、痰热郁肺证感染较重,肺肾气虚证感染较轻。6、肺肾气虚证中随着VEGF的增加,血红蛋白释氧能力降低。7、肺肾气虚证中随着血红蛋白、红细胞压积的降低,血清VEGF增加。8、痰热郁肺证中随着感染的加重心功能障碍显著。
【关键词】：肺胀 阳虚水泛 肺肾气虚 痰热郁肺 2 3-DPG VEGF
【学位授予单位】：云南中医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R256.14
【目录】：

• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-12
• 英汉相关词汇对照表12-14
• 前言14-16
• 材料与方法16-20
• 1 一般资料16
• 2 病例选择16-18
• 2.1 诊断标准16-18
• 2.1.1 慢阻肺诊断标准16-17
• 2.1.1.1 临床表现16
• 2.1.1.2 体格检查16-17
• 2.1.1.3 辅助检查17
• 2.1.2 中医肺胀常见证型诊断标准（引自《肺胀诊疗指南》）17
• 2.1.3 主要症状评分标准17-18
• 2.2 纳入标准18
• 2.3 排除标准18
• 2.4 剔除或脱落标准18
• 2.5 具体观测内容及方法18
• 4 对照分组18
• 5 实验方法18-19
• 5.1 实验试剂18-19
• 5.2 主要仪器19
• 5.3 检验方法19
• 5.3.1 检测原理19
• 5.3.2 样本处理19
• 5.3.3 实验操作19
• 6 统计方法19-20
• 研究结果20-30
• 1 一般资料20-21
• 1.1 年龄20
• 1.2 性别构成比20
• 1.3 病程20-21
• 2 2,3-二磷酸甘油酸与血管内皮生长因子21-22
• 2.1 2,3-二磷酸甘油酸21
• 2.2 血管内皮生长因子21-22
• 3 肺胀病主要症状评分22
• 4 心功能相关检查22-23
• 5 血常规检查23-24
• 5.1 白细胞计数、中性粒细胞百分比23
• 5.2 红细胞、血红蛋白、红细胞压积23-24
• 6 肺功能24
• 7 动脉血气分析24
• 8 各证型中各指标的关系24-26
• 8.1 阳虚水泛组中红细胞、血红蛋白、红细胞压积与PCO_2、SO_2的关系24-25
• 8.2 肺肾气虚组中各指标的关系25
• 8.2.1 血红蛋白、红细胞压积与VEGF的关系25
• 8.2.2 肺动脉压与PCO_2的关系25
• 8.3 痰热郁肺组中各指标的关系25-26
• 8.3.1 痰热郁肺组中红细胞、红细胞压积与中性粒细胞百分比的关系25
• 8.3.2 痰热郁肺组中白细胞与左室射血分数的关系25-26
• 9 各证型中 2,3-DPG与VEGF之间的关系26
• 10 肺功能相关检查同 2,3-DPG、VEGF的关系26-27
• 10.1 肺功能分级与 2,3-DPG、VEGF的关系26-27
• 10.2 肺功能检查同 2,3-DPG、VEGF关系27
• 11 心功能同 2,3-DPG、VEGF关系27
• 12 动脉血气分析同 2,3-DPG、VEGF关系27
• 13 血常规同 2,3-DPG、VEGF关系27-28
• 14 血常规与动脉血气分析的关系28
• 15 血常规与紫绀评分的关系28
• 16 BNP与PO_2的关系28
• 17 肺动脉压、左室射血分数与水肿评分的关系28-30
• 讨论30-40
• 1 肺胀与COPD关系30
• 2 COPD与 2,3-DPG的关系30-31
• 3 COPD与VEGF的关系31
• 4 研究结果探讨31-38
• 4.1 一般资料比较31-32
• 4.2 肺胀常见三证型中 2,3-DPG、VEGF及症状评分的变化探讨32-34
• 4.3 肺胀常见三证型中BNP、左室射血分数、肺动脉压的变化探讨34-35
• 4.4 肺胀常见三证型中血常规的变化探讨35-37
• 4.5 肺胀常见三证型中肺功能检测的变化探讨37
• 4.6 肺胀常见三证型中动脉血气分析的变化探讨37-38
• 5 课题存在问题与展望38-40
• 结论40-41
• 参考文献一41-42
• 文献综述一 肺胀病的中西医研究概况42-46
• 参考文献二45-46
• 文献综述二 2,3-DPG的中西医研究进展46-51
• 参考文献三50-51
• 文献综述三 VEGF与COPD的研究概况51-57
• 参考文献四54-57
• 附录57-59
• 致谢59

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本文编号：288900