抑郁症的中医证治探讨

发布时间：2020-11-18 20:47

　　 目的:系统梳理近20年临床治疗抑郁症文献资料,总结抑郁症的证候特点、治疗方法、常用药物和配伍思路,探讨中医对抑郁症的治法用药特点,为提高抑郁症的临床治疗水平提供参考。方法:收集中国知网、万方、维普、中文科技期刊、PubMed等数据库1998年1月至2017年12月临床治疗抑郁症的文献,运用IBM SPSS Statistics 22.0软件中频数分析和关联规则,对上述资料中的证候、治法、用药配伍进行统计分析。结果:1.一般资料:在398篇文献512次就诊中,患者中男性有171例、女性有227例。年龄18～67岁,平均(32.63±6.79)岁。女性占的比例多于男性,经统计分析,有显著差异,18～30岁之间患者占的比例最高。2.常见症状:健忘、心情不佳与其余症状相比较,均有明显差异(P0.01);面色以面色萎黄为多见。常见症状中心情不佳、心烦意乱、提心吊胆、健忘、体重减轻、性欲减退、咽部哽塞等症化相互之间存在强关联性。3.舌苔、脉象:舌质淡(53.71%)、舌质红少津(21.88%)、舌偏紫或有瘀斑(11.33%)三种舌质与其他舌质相比,差异非常显著(P0.01)。白腻苔(33.59%)与其他舌苔相比(P0.01),差异非常显著。细脉(53.32%)与其他脉象相比(P0.01),差异非常显著。4.主要证候:肝气郁结证(15.48%)、肝郁脾虚证(13.24%)及心脾两虚证(11.00%)为抑郁症最常见证型,组间比较无统计学意义(P0.05),与其余三组相比差异显著(P0.01)。病性类证候要素中气滞(25.26%)和气虚(21.84%)为抑郁症常见证候要素,与其余病性类证候要素相比差异显著(P0.01)。病位类证候要素中肝(41.90%)和脾(32.83%)为抑郁症常见证候要素,与其余病位类证候要素相比有统计学意义(P0.01)。5.高频药物:统计显示前五位的药物有:柴胡、茯等、陈皮、半夏、人参。经X2检验处理后、柴胡与其它药物相比P0.01,有明显差异;茯苓、陈皮、半夏、人参均与其之后的药物相比P0.01,有明显差异。抑郁症用药多以和解表里、理气化痰、利水渗湿、补虚药为主。前五位的药物频数依次为:理气药、补气药、安神药、补血药和活血祛瘀药;理气药与补气药以及补气药之后其余各类药物相比较,P0.01有明显差异。抑郁症治疗用药多以理气药为主。6.性味归经:温性药物与平性药及其以后药物相比P0.01,有明显差异,平性药物与寒性药物相比较P0.05,没有差异,平性和寒性药物与微寒及其以后药物药物相比P0.01,有明显差异。甘味药物与苦味药物相比P0.05,没有差异,甘味和苦味药物与辛、咸、涩、酸药物相比P0.01,有明显差异;肝与其之后归经相比P0.01,有明显差异,有统计学意义;脾与其之后归经相比P0.01,均有明显差异。7.配伍方法:使用频数居前6位药物的2味药药组为:柴胡配白芍、柴胡配白术、柴胡配半夏、茯苓配半夏、茯苓配白术、茯苓配陈皮。使用频数居前6位药物的3味药药组为:柴胡和茯苓配白芍、柴胡和半夏配陈皮、柴胡和白术配茯苓、半夏和陈皮配茯苓、获苓和白术配半夏、半夏和陈皮配白芍、白芍和白术配半夏。8.药证关联:辨证为肝气郁结证时,常用的中药有:柴胡、龙骨、陈皮、白芍、半夏、远志、石菖蒲、牡蛎、川芎、栀子等;辨证为肝郁脾虚证时,常用的中药有:柴胡、茯苓、陈皮、人参、白术、石菖蒲、当归、合欢皮、厚朴、川号、木香、香附等;辨证为心脾两虚证时,常用的中药有:茯苓、人参、当归、白术、黄芪、白芍、远志等;辨证为肝肾阴虚证时,常用的中药有:茯苓、山药、龙骨、白芍、牡蛎、当归、桅子、人参等;辨证为肝郁痰阻证时,常用的中药有:茯苓、石菖蒲、柴胡、半夏、陈皮、白术、黄芪、远志等。结论:抑郁症临床表现虽然比较多,但是以健忘、心情不佳为主要症状;面色以面色萎黄为多见;肝气郁结、肝郁脾虚、心脾两虚、肝肾阴虚和肝郁痰阻最为常见。气滞和气虚为常见病性类证候要素,肝和脾为抑郁症常见病位类证候要素。临床治疗抑郁症的常用药物是:柴胡、茯苓、陈皮、半夏;柴胡配伍白芍是常用的药对;柴胡配茯苓配白芍是常见的药组。常用方剂:辨证为肝气郁结证时常选用柴胡疏肝散疏肝解郁、理气和中,辨证为肝郁脾虚证时常选用逍遥散健脾和营,疏肝解郁,辨证为心脾两虚证时常选用归脾汤健脾养心、益气补血,辨证为肝肾阴虚证时常选用天王补心丹合六味地黄丸滋阴补肾,辨证为肝郁痰阻证时常选用半夏厚朴汤行气开郁、化痰散结。
【学位单位】：南京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R277.7
【部分图文】：

ＣＤ１７１?网??■女性丨??图１－１抑郁症患者性别分布情况??由以上表１－１、图１－１所示：符合标准患者共有３９８例，男性有１７１例，占总例数的??４２．９６％；女性有２２７例，占总例数的５７．０４％。经卡方检验，女性占的比例多于男性（户＜０．０１?）。??１５??

?５１?？６７??图１－２抑郁症患者的年龄分布情况??由以上表１－２、图１－２所示：在３９８例抑郁症患者中。１８？３０岁之间患者占的比例最??高为３６．４３％，与其他年龄段的病例数相比（尸＜０．０１），差异有显著的统计学意义。其次为??３１？４０岁年龄段患者，所占比例为３３．１７％，与其他年龄段的病例数相比（Ｐ＜０．０１）。??３．１．２舌质频数分布??观察病案患者舌质情况，分布频数统计如下，见表１－３、图１－３。???表１－３舌质频数分布???舌质?频数?频率（％）??舌质淡?２７５?５３．７１％＊??舌质红少津?１１２?２１．８８％＊??舌偏紫或有瘀斑?５８?１１．３３％＊??淡白舌?１４?２．７３％??舌体胖大?６?１．１７％??注：经卡方检验，★？＜〇．〇?１??１６??

Ｉ?■舌體大??图１－３舌质频数分布??由表１－３和图１－３可知，在３９８例患者病案的５１２次就诊中舌质淡占５３．７１％、舌质红??少津占２１．８８％、舌偏紫或有瘀斑占１１．３３％。以上三种舌质与其他舌质相比（Ｐ＜０．０１），??差异有非常显著的统计学意义。而舌质淡与其他舌质相比（ＰＯ．Ｏｌ），差异有非常显著的??统计学意义。提示抑郁症患者舌质以舌质淡为主。??３．１．３舌苔频数分布??观察病案患者舌苔情况，分布频数统计如下，见表１－４、图１－４。???表１－４舌苔频数分布???舌苔?频数?频率（％）??苔白腻?１７２?３３．５９％＊??苔薄黄?１３９?２７．１５％??苔薄白?１２５?２４．４１％??苔黄腻?９１?１７．７７％??苔少或无?１３?２．５４％??注：经卡方检验，＊Ｐ＜０．０１??１７??
【相似文献】

相关期刊论文 前10条

1 罗珺钰;刘芳;罗耀辉;罗恒会;邓琴;;抑郁症的中西医药物治疗进展[J];云南中医中药杂志;2019年05期

2 一静;;情绪低落不仅是抑郁症[J];心理与健康;2019年07期

3 李珍;隋竹欣;王海涛;;抑郁症中西医治疗的研究[J];中西医结合心血管病电子杂志;2019年01期

4 高放;温贤秀;陈玉琴;周晓波;;阻塞性睡眠呼吸暂停综合征伴抑郁症的研究进展[J];实用医院临床杂志;2019年01期

5 ;盘点抑郁症病因,请勿让心上了锁[J];世界最新医学信息文摘;2019年09期

6 ;盘点抑郁症病因,请勿让心上了锁[J];世界最新医学信息文摘;2019年11期

7 居身傲男;张广清;万雪良;隋础阳;朱月悦;;大学生抑郁症的发生及治疗[J];中国社区医师;2019年06期

8 章牧荣;曹松;杨瑞;唐密密;;成纤维细胞生长因子与抑郁症的相关性研究进展[J];中国临床药理学杂志;2019年06期

9 ;盘点抑郁症病因,请勿让心上了锁[J];世界最新医学信息文摘;2019年24期

10 张玉梅;周敏;;“阳光型”抑郁症的解读与干预措施[J];政工学刊;2019年06期

相关博士学位论文 前10条

1 季娟;过氧化物酶体增殖物激活受体在抑郁症中的作用及机制[D];南京医科大学;2019年

2 鲁毅;首发未治疗抑郁症患者脑结构的多模态影像学研究[D];昆明医科大学;2017年

3 郭东凯;生物钟蛋白在抑郁症和神经炎症中的机制研究[D];苏州大学;2018年

4 廖文象;早发型和晚发型抑郁症患者神经认知与基于静息态功能磁共振的神经影像学研究[D];东南大学;2017年

5 徐金勇;抑郁症的替代治疗与脑神经环路探索[D];中国科学技术大学;2017年

6 谢正;五态抑郁量表的编制[D];广州中医药大学;2018年

7 潘俊希;神经递质与抑郁症临床及机制的初步研究[D];重庆医科大学;2018年

8 李淮周;基于静息态fMRI和DTI的抑郁症认知障碍研究[D];北京工业大学;2018年

9 孟瑞伟;抑郁症与糖尿病发病和总死亡风险的前瞻性队列分析[D];华中科技大学;2018年

10 张铮;CDK5磷酸化Sirt2参与社交失败诱发抑郁样行为的机制研究[D];华中科技大学;2018年

相关硕士学位论文 前10条

1 高鑫;首发抑郁症患者脑动态功能连接与临床特征及认知功能的相关性[D];郑州大学;2019年

2 吴晓珺;抑郁症患者与正常人的反刍思维及其认知机制比较[D];浙江大学;2019年

3 李林坚;基于情绪词库的抑郁症患者情绪表达分析与预测[D];浙江大学;2019年

4 王慧;首发与复发抑郁症患者达临床治愈后心理社会功能恢复的研究[D];南京医科大学;2019年

5 武月霞;肠道微生态结构、人格、认知情绪调节与抑郁症的相关性研究[D];宁夏医科大学;2019年

6 厉红艳;首发未用药抑郁症患者肠道菌群与执行功能损害相关性研究[D];宁夏医科大学;2019年

7 徐洪;重性抑郁症患者风险决策与社会认知功能特征研究[D];南京医科大学;2019年

8 KRITTIYAPICHARTKUL NATWARIN（柯丽华）;抑郁症的中医证治探讨[D];南京中医药大学;2019年

9 李一冰;健康时报网抑郁症报道研究（2008-2018）[D];河北大学;2019年

10 王琦;高低频重复经颅磁刺激对抑郁症患者临床症状及自杀观念影响的研究[D];河北大学;2019年

本文编号：2889186