跟骨骨折早期外敷丹桂四黄散的临床疗效观察

发布时间：2020-11-20 06:41

　　 目的:通过观察跟骨骨折早期使用丹桂四黄散外敷的临床疗效,研究其在减轻肿胀、缓解疼痛、降低肤温等方面的机制,探讨瘀热互结证在跟骨骨折早期发生发展的意义,弘扬凉血化瘀法在骨折早期治疗中的优势。方法:本研究课题选取2017年11月至2018年11月期间,在云南中医药大学附属医院骨伤科收治的跟骨骨折患者64例,采用随机分组法,分为治疗组及对照组,每组各32例,治疗期间治疗组脱落1例、对照组脱落2例,最终有效病例为61例,其中治疗组31例,对照组30例。两组患者均采用相同的基础治疗,对照组予20%甘露醇注射液125毫升,静滴,日一次,疗程为七天,予塞来昔布胶囊250毫克,口服,日一次,疗程为十一天,配合RICE原则作为基础治疗;治疗组使用基础治疗配合丹桂四黄散进行外敷,每日两次,疗程为十一天。观察两组患者在入院后的第1天、第3天、第5天、第7天、第9天、第11天的疼痛、肿胀、肤温的变化情况,并记录肿胀峰值与皮肤皱褶出现的时间,比较治疗前后中医证候的积分,使用SPSS21.0统计软件对治疗结果进行检验评估。结果:1.基线资料:本研究纳入的64例患者在治疗期间共脱落3例,实际有61例患者完成治疗。两组患者在性别、年龄、急诊时间、骨折分型、软组织损伤分型等方面的差异均无统计学意义(P0.05)。2.肿胀缓解情况:组间比较:对两组患者入院第1、3、5、7、9、11天的消肿情况使用重复测量方差分析,差异有统计学意义(P0.05),且治疗组的肿胀程度均低于对照组,表示治疗组的消肿水平优于对照组。组内比较:对两组的患者入院第1、3、5、7、9、11天后的肿胀程度进行前后两两比较,差异均具有统计学意义(P0.05),表示两组患者经治疗后肿胀均得到了缓解。比较两组患者最终的消肿效果,治疗组痊愈5例,显效21例,有效5例;对照组痊愈2例,显效16例,有效12例,进行组间比较,差异不存在统计学意义(P0.05)。3.皮肤皱褶出现的时间:治疗期间两组患者均出现了皮纹征,治疗组平均为6.03天,对照组平均为6.62天,比较两组患者出现皮纹征的时间,差异具有统计学意义(P0.05)。4.患部肤温的变化:组间比较:对两组患者入院第1、3、5、7、9、11天的肤温变化情况进行重复测量方差分析,差异均有统计学意义(P0.05),且治疗组的肤温差值均低于对照组,表示治疗组的肤温水平优于对照组;组内比较:对两组患者入院第1、3、5、7、9、11天患部的肤温水平进行前后两两比较,差异均具有统计学意义(P0.05),表示两组患者经治疗后患部的肤温均在降低。5.VAS疼痛评分组间比较:比较两组患者入院第1天的VAS疼痛评分,差异无统计学意义(P0.05),比较入院第11天两组患者的疼痛评分,差异有统计学意义(P0.05)。组内比较:分别对两组患者进行治疗前后的VAS评分对比,差异均具有统计学意义(P0.05)。VAS疼痛评分的改善情况:治疗组中优8例,良21例,中2例,差0例,优良率93.54%;对照组中优4例,良22例,中4例,差0例,优良率86.66%,组间比较差异无统计学意义(P0.05)。6.中医证候积分:组间比较:比较两组患者入院第1天的中医证候积分,差异无统计学意义(P0.05),比较两组患者第11天的中医证候积分,差异具有统计学意义(P0.05);组内比较,对比两组患者治疗前后的中医证候积分,差异均有统计学意义(P0.05)。中医证候积分疗效判定,治疗组痊愈0例,显效19例,有效12例,无效0例,总有效率100%,对照组痊愈0例,显效4例,有效23例,无效3例,总有效率3%,总有效率90%,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:1.对于跟骨骨折早期的治疗,常规基础治疗能取得较好的消肿、止痛的效果,但结合丹桂四黄散外敷的疗效更佳;2.在跟骨骨折早期,足跟部特殊的生理结构容易瘀积化热,结合患者的症状体征,按瘀热互结证辨证,以凉血化瘀法指导,使用丹桂四黄散进行外敷,可以明显降低患部的皮温,更快的缓解患者的肿胀、疼痛、口渴、尿赤等症状,值得在临床上推广使用。
【学位单位】：云南中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R274.1
【部分图文】：

左足 右足 例数 Pearson 卡方 P 值16 15 3114 16 300.149 0.80030 31 61时间比较较两组患者的就诊时间，经独立样本 t 检验得 P＝0.429＞0.05，在就诊时间上无明显差异，具有可比性。（表 4，图 1）表 4 两组患者急诊时间比较最大值（h） 最小值（h） 均值 标准差 t 值 10 1 4.6613 2.57354-0.797 10 1 5.2000 2.70568

最大值（cm） 最小值（cm） 均值 标准差 t 值 P 值35.8 30.6 33.8452 1.453460.968 0.3335.7 30.4 33.4876 1.43809分型比较疗前两组患者的骨折分型进行卡方检验，得到的 P＝0.261＞0.05，说者在骨折的分型上无显著差异，具有可比性。（表 6，图 2）表 6 两组患者骨折分型比较（2 检验）I 型 II 型 III 型 合计 Pearson 卡方 P 值 5 15 11 31 10 13 7 302.683 0.261 15 28 18 61

统计结果分析患者治疗前的软组织损伤分型进行卡方检验，得 P＝0.900＞0.05，者的软组织损伤分型并无显著差异，具有可比性。（表 7，图 3）表 7 软组织损伤分型比较（2 检验）0 型 I 型 II 型 III 型 合计 Pearson 卡方 P 值5 16 8 2 316 13 8 3 300.585 0.90011 29 16 5 61
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本文编号：2891098