头痛辨治的文献综述及张根明教授辨治头痛的经验总结
本文关键词：头痛辨治的文献综述及张根明教授辨治头痛的经验总结，由笔耕文化传播整理发布。
【摘要】：头痛作为临床最常见的症状之一,可以独立疾病或相关伴随症状的形式出现,具有影响人群广,病因复杂,不易根治等特点,对人们的生活和工作带来不利影响。目前西医头痛分类较为复杂,发病机制多尚未统一,对于器质性诊断方面优势明显,但在防治手段上较为有限,尤其是原发性头痛的治疗及非发病期的预防,即刻效果较好但远期疗效较差,副作用也较多。中医学在长期的实践摸索中总结了一套头痛的认识,积累了丰富的治疗手段,在头痛的个体化治疗及其预防上有着西医学无法取代的优势。早在《内经》中就有关于头痛分类、病因病机、诊断、治疗等方面的记载,为后世医家辨治头痛奠定了理论基础。张仲景提倡六经辨证,后世将《伤寒论》中涉及头痛的记载总结为太阳、少阳、阳明、厥阴头痛,开创头痛理法方药的先河。金元时期百家争鸣,以李东垣、朱丹溪为代表的医家对头痛的辨治有了较大的发挥。李东垣在仲景基础上增加少阴、太阴头痛,完善了六经头痛学说。他提倡风药在治疗头痛中的使用,同时创立了清空膏、半夏白术天麻汤等著名方剂。朱丹溪在前人基础上完善了头痛引经药的使用,提倡从内伤辨治头痛,尤其重视从痰论治,并明确川芎在头痛治疗中的重要性。明清医家从虚实、阴阳、外感内伤等多方面辨治头痛,完善了八纲辨治体系。近现代医家随着西医学的兴起,在新的时代背景下对头痛也有新的认识。此外中医在头痛治疗上还有众多的手段如针灸、外敷等。本文以历代医家著作为基础,结合现代文献,对以上观点进行总结归纳,试着探讨中医辨治头痛的方式方法。此为综述部分,为第二部分导师经验总结提供背景知识。导师张根明教授在头痛治疗方面经验丰富,临床疗效确切。在前人认识的基础上,张老师结合临床实践体会形成了自己的诊疗思路。他重视从风论治头痛,突出风痰为主要病机。结合头痛部位、性质、全身表现等方面的不同进行辨证,随证灵活选用风药。提倡辨病与辨证相结合,抓住头痛的核心病机,选用专方专药,突出川芎等头痛专药的使用。结合头部的生理特点,突出升清降浊在治疗头痛的重要性,选用土茯苓等化浊升清药。又将前人“久病入络”的理论运用于实践,随证选用搜风通络较强的虫类药。张老师主张临床治疗手段当以中医为本,在此基础上还需掌握西医的常规诊疗。临床上必要时可结合理化检查,以排除西医的器质性疾病以免贻误病机,中西医取长补短。结合现代人群的发病特点,张老师重视情志因素的发病作用,辨证选用理气或安神药物,并配合针对性的心理疏导,治病求本。本文还将对张老师治疗头痛的经验对药和药物进行分析。
【关键词】：头痛 中医药 综述 导师经验
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R277.7
【目录】：
- 摘要5-7
- ABSTRACT7-10
- 第一部分 文献综述10-32
- 1 中医对头的生理认识10-11
- 1.1 头为精明之府,脑为髓海10
- 1.2 头为诸阳之会10
- 1.3 头为巅顶、清明之府10-11
- 2 诌议中医对痛的认识11-13
- 2.1 简述疼痛认识的发展史11-12
- 2.2 “不通则痛”与“不荣则痛”12-13
- 2.3 局部与整体13
- 3. 头痛的病名13-16
- 3.1 古代文献中头痛的命名13-15
- 3.2 当代中医学对头痛的定义15-16
- 4 古代对头痛的辨治16-26
- 4.1 《内经》中头痛的辨治16-17
- 4.2 《伤寒论》中头痛的辨治17-18
- 4.3 李东垣辨治头痛18-21
- 4.4 朱丹溪辨治头痛21-22
- 4.5 明清著名医家经验22-24
- 4.6 近现代著名医家24-25
- 4.7 一些特殊头痛的辨治25-26
- 5 头痛的其他疗法举隅26-29
- 参考文献29-32
- 第二部分 张根明教授辨治头痛经验总结32-46
- 1. 重视从风论治32-37
- 1.1 病因病机32-33
- 1.2 重视风药的使用33-37
- 2 重视化浊升清37-39
- 3 虫类药的使用39-40
- 4 重视结合西医进行诊断40-41
- 5 重视情志致病41-42
- 6 小结42-44
- 参考文献44-46
- 致谢46-47
- 个人简历47
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