基于肾系水肿古籍挖掘的茯苓类方药在糖尿病肾病中的应用研究
发布时间：2020-12-18 22:19
目的:慢性肾脏病（CKD）已成为全球重大的公共卫生健康问题之一。但引起其发病及进展的病因病理机制尚未完全清楚。由于糖尿病和高血压等常见危险因素的迅速增加,CKD的发病率日益增长,成为了一个全球性的公共卫生问题。目前临床主要采用对症治疗及透析替代治疗为主,且治疗时间长,管理CKD及并发症合并症所需要的社会资源及费用非常高,在医疗保健系统方面造成很大困难,为社会、家庭及患者自身带来了沉重的健康及经济负担。中医在几千年传承发展过程中,中医古籍记载了大量有关慢性肾脏病相关的认知和治则治法,其中方剂是临床医生经过四诊辨证后用之于临床的直接媒介,在中医理论指导下对药物进行有机组合,使药物通过方剂方式,最大程度有效作用于人体,使人体恢复到“阴平阳秘”的平衡状态。古代医家通过古籍记载了大量的有效方剂及临证经验,为后世古籍挖掘经方验方,学习古人有效临床知识,提供了知识之源。但中医“肾”的概念,与现代医学中“肾”的概念并不是统一的,古籍中对肾病的表述,往往采取的是症状的表述,如水肿、虚劳、消肾等,这为我们运用古代经验使之服务于临床造成了一定的困扰。本研究通过选取肾系疾病最常见的症状水肿进行古籍研究,挖掘出...
【文章来源】：广州中医药大学广东省
【文章页数】：92 页
【学位级别】：博士
【部分图文】：
图１症状和中药的内在关系网络?
用于治疗现代医学教科书中的肾水肿。但是与“实脾饮”相比，我们发现厚朴，??木香，干姜这三味药并不是我们发现的关键处方中的药物。将两个处方进行比较后我??们通过知识图谱学习发现，一些相关的症状负担与图２中的草药有内在的相关性。这??表明当患者口干，口苦或四肢咳嗽或咳嗽肿胀时，可能会在处方中加入生姜。另外当??患者腿部肿胀时，将选择用厚朴或木香。??盐过量可能通过直接和间接机制促进肾功能不全和ＣＫＤ进展［１３１］。高尿钠排泄与??ＣＫＤ进展风险增加之间存在显着的显着相关性［１３２］。高钠摄入可导致肾小球高滤过［１３１］，??导致局灶性肾小球硬化和蛋白尿。同时，高钠摄入也会增加血压，导致蛋白尿并使肾??功能恶化［１３３’１３４］。而且，高盐摄入会刺激促炎性细胞因子如ＴＧＦＰ的合成［１３５］。它还能??增强肾脏和心脏的纤维化。??古籍己经认识到限盐在肾脏水肿中起着重要作用。在古代文献知识库平台上搜索??中医药传承和发展的条文后，我们发现古代文献更注重伴随高盐摄入的体循环负担。??另一方面，方剂不仅注重通过利水以消除水肿，还重视了益气活血强调了人体气血之??间的通畅。??在我们的研宄中
对条文朝代分布分析发现，肾系水肿条文以明代古籍记载最多，其次为清朝、朝（图５）。原因一方面可能是由于明清时期朝代离现今较近，古籍保存更完整。也可能是由于明清时期经济发展、多元文化交融有关。医家作者统计中，以由政府织编撰的古籍中相关方剂频数最高（图６）。其中《太平惠民和剂局方》为典型政组织编撰书籍代表。??
【参考文献】：
期刊论文
[1]六味地黄丸通过调控NF-κB及TGF-β/Smad双信号通路减轻糖尿病肾病炎症及纤维化[J]. 陶鹏宇,张悦. 广州中医药大学学报. 2019(02)
[2]中药五味子的质量和临床应用有关问题分析[J]. 刘薇,李明华,程显隆,张萍,魏锋,马双成. 中国药事. 2018(12)
[3]蝉花通过抑制肾小管NADPH氧化酶/氧化应激治疗糖尿病肾病的研究[J]. 贾奇,邓健锟,冯振东,韩雪婷,侠晨辉,朱泽兵,刘玉宁,刘伟敬. 中国中西医结合肾病杂志. 2018(12)
[4]糖尿病肾病的中医药治疗[J]. 郭诗韵,马丽. 新疆中医药. 2018(05)
[5]Klotho基因G-395A位点多态性与糖尿病肾病的关系[J]. 李杨,黄邓高,郑琳麟,曹卉,高元慧,范忠诚. 山东医药. 2018(36)
[6]基于知识元与贝叶斯网络的食品安全事故情景推演研究[J]. 宋英华,刘含笑,蒋新宇,杨丽娇. 情报学报. 2018(07)
[7]知识元的内涵、结构与描述模型研究[J]. 索传军,盖双双. 中国图书馆学报. 2018(04)
[8]超声波辅助提取山药多糖及体外抗氧化性研究[J]. 王晓敏,林霖雨,李康丽,田川尧,蔡锋隆,杨华,洪中山. 食品研究与开发. 2018(12)
[9]六味地黄丸加减治疗2型糖尿病的效果观察[J]. 吴艳春. 中国继续医学教育. 2018(15)
[10]黄葵胶囊联合还原型谷胱甘肽在糖尿病肾病中的应用[J]. 孙道崎,黄德芳,薛俊,张安星,俞丹. 世界中医药. 2018(04)
博士论文
[1]基于IRS-1 Ser/Tyr磷酸化失衡探讨芪地糖肾颗粒治疗糖尿病肾病蛋白尿的机制[D]. 高雪.北京中医药大学 2018
[2]肝炎本体构建及语义相似度研究[D]. 陈云志.浙江大学 2017
[3]基于本体的《备急千金要方》语义网络构建研究[D]. 高明月.北京中医药大学 2016
[4]中医分期辨治提高糖尿病肾病达标水平及改善肾小管损害的临床研究[D]. 苏春燕.中国中医科学院 2013
[5]糖尿病肾病中医证候分布特点及中药干预糖尿病肾病的临床研究[D]. 武曦蔼.北京中医药大学 2013
[6]基于炎症研究白芍总苷抗糖尿病肾病作用及分子机制[D]. 王坤.安徽医科大学 2013
[7]金樱子对实验性糖尿病肾病抗氧化和抗炎作用机制研究[D]. 周钰娟.中南大学 2012
[8]益气养阴消癥通络中药防治早期糖尿病肾病的实验研究[D]. 张江华.河北医科大学 2010
[9]益气活血中药复方三芪口服液对早期糖尿病肾病的影响[D]. 侯海晶.广州中医药大学 2009
[10]中药知识管理与信息技术系统模型[D]. 黎日隆.华中科技大学 2006
硕士论文
[1]2型糖尿病肾脏病单核苷酸多态性的研究[D]. 张素素.南方医科大学 2018
[2]基于微炎症探讨芪地糖肾颗粒降低糖尿病肾病蛋白尿作用机制的研究[D]. 安至超.北京中医药大学 2018
[3]基于倾向评分匹配法的海昆肾喜胶囊治疗糖尿病肾病病例回顾性研究[D]. 杨涛.北京中医药大学 2018
[4]基于本体的糖尿病管理知识库的构建研究[D]. 于凡.北京协和医学院 2018
[5]益气养阴、化痰祛瘀法治疗早期糖尿病肾病患者的临床疗效评价及对血清NF-κB、MCP-1的影响[D]. 钱守莉.安徽中医药大学 2018
[6]六味地黄活性部位对阿尔茨海默病模型小鼠学习记忆能力的影响及其机制研究[D]. 雷曦.广西医科大学 2017
[7]六味地黄膏摩对早产低体重儿体格发育影响的研究[D]. 张星贺.云南中医学院 2017
[8]中医养生古籍知识概念语义网络的构建研究[D]. 安欢.中国中医科学院 2016
[9]基于数据挖掘方法总结杨霓芝教授治疗慢性肾衰经验研究[D]. 金晓.广州中医药大学 2016
[10]糖肾灌肠方对糖尿病肾病合并高尿酸患者的临床疗效观察[D]. 朱娟.新疆医科大学 2016
本文编号：2924697
【文章来源】：广州中医药大学广东省
【文章页数】：92 页
【学位级别】：博士
【部分图文】：
图１症状和中药的内在关系网络?
用于治疗现代医学教科书中的肾水肿。但是与“实脾饮”相比，我们发现厚朴，??木香，干姜这三味药并不是我们发现的关键处方中的药物。将两个处方进行比较后我??们通过知识图谱学习发现，一些相关的症状负担与图２中的草药有内在的相关性。这??表明当患者口干，口苦或四肢咳嗽或咳嗽肿胀时，可能会在处方中加入生姜。另外当??患者腿部肿胀时，将选择用厚朴或木香。??盐过量可能通过直接和间接机制促进肾功能不全和ＣＫＤ进展［１３１］。高尿钠排泄与??ＣＫＤ进展风险增加之间存在显着的显着相关性［１３２］。高钠摄入可导致肾小球高滤过［１３１］，??导致局灶性肾小球硬化和蛋白尿。同时，高钠摄入也会增加血压，导致蛋白尿并使肾??功能恶化［１３３’１３４］。而且，高盐摄入会刺激促炎性细胞因子如ＴＧＦＰ的合成［１３５］。它还能??增强肾脏和心脏的纤维化。??古籍己经认识到限盐在肾脏水肿中起着重要作用。在古代文献知识库平台上搜索??中医药传承和发展的条文后，我们发现古代文献更注重伴随高盐摄入的体循环负担。??另一方面，方剂不仅注重通过利水以消除水肿，还重视了益气活血强调了人体气血之??间的通畅。??在我们的研宄中
对条文朝代分布分析发现，肾系水肿条文以明代古籍记载最多，其次为清朝、朝（图５）。原因一方面可能是由于明清时期朝代离现今较近，古籍保存更完整。也可能是由于明清时期经济发展、多元文化交融有关。医家作者统计中，以由政府织编撰的古籍中相关方剂频数最高（图６）。其中《太平惠民和剂局方》为典型政组织编撰书籍代表。??
【参考文献】：
期刊论文
[1]六味地黄丸通过调控NF-κB及TGF-β/Smad双信号通路减轻糖尿病肾病炎症及纤维化[J]. 陶鹏宇,张悦. 广州中医药大学学报. 2019(02)
[2]中药五味子的质量和临床应用有关问题分析[J]. 刘薇,李明华,程显隆,张萍,魏锋,马双成. 中国药事. 2018(12)
[3]蝉花通过抑制肾小管NADPH氧化酶/氧化应激治疗糖尿病肾病的研究[J]. 贾奇,邓健锟,冯振东,韩雪婷,侠晨辉,朱泽兵,刘玉宁,刘伟敬. 中国中西医结合肾病杂志. 2018(12)
[4]糖尿病肾病的中医药治疗[J]. 郭诗韵,马丽. 新疆中医药. 2018(05)
[5]Klotho基因G-395A位点多态性与糖尿病肾病的关系[J]. 李杨,黄邓高,郑琳麟,曹卉,高元慧,范忠诚. 山东医药. 2018(36)
[6]基于知识元与贝叶斯网络的食品安全事故情景推演研究[J]. 宋英华,刘含笑,蒋新宇,杨丽娇. 情报学报. 2018(07)
[7]知识元的内涵、结构与描述模型研究[J]. 索传军,盖双双. 中国图书馆学报. 2018(04)
[8]超声波辅助提取山药多糖及体外抗氧化性研究[J]. 王晓敏,林霖雨,李康丽,田川尧,蔡锋隆,杨华,洪中山. 食品研究与开发. 2018(12)
[9]六味地黄丸加减治疗2型糖尿病的效果观察[J]. 吴艳春. 中国继续医学教育. 2018(15)
[10]黄葵胶囊联合还原型谷胱甘肽在糖尿病肾病中的应用[J]. 孙道崎,黄德芳,薛俊,张安星,俞丹. 世界中医药. 2018(04)
博士论文
[1]基于IRS-1 Ser/Tyr磷酸化失衡探讨芪地糖肾颗粒治疗糖尿病肾病蛋白尿的机制[D]. 高雪.北京中医药大学 2018
[2]肝炎本体构建及语义相似度研究[D]. 陈云志.浙江大学 2017
[3]基于本体的《备急千金要方》语义网络构建研究[D]. 高明月.北京中医药大学 2016
[4]中医分期辨治提高糖尿病肾病达标水平及改善肾小管损害的临床研究[D]. 苏春燕.中国中医科学院 2013
[5]糖尿病肾病中医证候分布特点及中药干预糖尿病肾病的临床研究[D]. 武曦蔼.北京中医药大学 2013
[6]基于炎症研究白芍总苷抗糖尿病肾病作用及分子机制[D]. 王坤.安徽医科大学 2013
[7]金樱子对实验性糖尿病肾病抗氧化和抗炎作用机制研究[D]. 周钰娟.中南大学 2012
[8]益气养阴消癥通络中药防治早期糖尿病肾病的实验研究[D]. 张江华.河北医科大学 2010
[9]益气活血中药复方三芪口服液对早期糖尿病肾病的影响[D]. 侯海晶.广州中医药大学 2009
[10]中药知识管理与信息技术系统模型[D]. 黎日隆.华中科技大学 2006
硕士论文
[1]2型糖尿病肾脏病单核苷酸多态性的研究[D]. 张素素.南方医科大学 2018
[2]基于微炎症探讨芪地糖肾颗粒降低糖尿病肾病蛋白尿作用机制的研究[D]. 安至超.北京中医药大学 2018
[3]基于倾向评分匹配法的海昆肾喜胶囊治疗糖尿病肾病病例回顾性研究[D]. 杨涛.北京中医药大学 2018
[4]基于本体的糖尿病管理知识库的构建研究[D]. 于凡.北京协和医学院 2018
[5]益气养阴、化痰祛瘀法治疗早期糖尿病肾病患者的临床疗效评价及对血清NF-κB、MCP-1的影响[D]. 钱守莉.安徽中医药大学 2018
[6]六味地黄活性部位对阿尔茨海默病模型小鼠学习记忆能力的影响及其机制研究[D]. 雷曦.广西医科大学 2017
[7]六味地黄膏摩对早产低体重儿体格发育影响的研究[D]. 张星贺.云南中医学院 2017
[8]中医养生古籍知识概念语义网络的构建研究[D]. 安欢.中国中医科学院 2016
[9]基于数据挖掘方法总结杨霓芝教授治疗慢性肾衰经验研究[D]. 金晓.广州中医药大学 2016
[10]糖肾灌肠方对糖尿病肾病合并高尿酸患者的临床疗效观察[D]. 朱娟.新疆医科大学 2016
本文编号：2924697
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