经典针刀术式治疗腕管综合征的临床解剖学研究

发布时间：2021-01-12 11:38

　　目的:探讨经典针刀术式治疗腕管综合征的安全性,为临床治疗提供解剖学依据。方法 :选取10%甲醛固定的成人标本26例（男15例,女11例）,年龄60～95（82.54±6.94）岁,共52侧（其中有2侧无法试验）,研究时间为2017年11月至2018年5月,标本来源于北京大学基础医学院遗体捐献中心。进行人体标本上模拟经典针刀术式松解腕横韧带的操作,并测量4个进针点到周围解剖结构的距离,计算其对神经血管的直接损伤率,并定义针刀离神经血管的最短距离≥2 mm为安全。结果:试验术式中针刀对神经、血管的直接损伤率分别为14%、12%。4个进针点对神经直接损伤率的差异有统计学意义（P<0.05）。4个进针点对血管直接损伤率的差异无统计学意义（P>0.05）。在这4个进针点中,对神经的安全性的差异有统计学意义（P<0.05）,并且桡侧进针点1和进针点3比尺侧进针点2和进针点4的安全性高（P<0.05）。4个进针点对血管的安全性差异有统计学意义（P<0.05）,并且桡侧进针点1比尺侧进针点2和进针点4的安全性高（P<0.05）。结论:经典针刀术式治疗腕管综合征安全性... 

【文章来源】：中国骨伤. 2020,33(08)

【文章页数】：5 页

【部分图文】：

经典术式进针示意图(1)进针点1;(2)进针点2;(3)进针点3;(4)进针点4；虚线a是远端腕横纹；1掌长肌腱；2腕横韧带；3尺神经；4正中神经；5尺动脉；6桡动脉掌浅支；7掌浅弓

通过解剖学观察可以确定桡侧进针点1的入路为皮肤-浅筋膜-拇短展肌-腕横韧带，进针点3的入路为皮肤-浅筋膜-拇短展肌-拇对掌肌-腕横韧带，尺侧进针点2和进针点4的入路为皮肤-浅筋膜-掌短肌-腕横韧带（图2）。在拇短展肌的深面有桡动脉掌浅支经过，而在掌短肌的深面有尺神经及其分支和尺动脉及其分支经过（图3）。所以进针点4容易损伤神经血管（图4）。图3 掌短肌及其深面的神经血管1尺动脉；2尺神经；3尺动脉掌浅支；4尺神经浅支；5掌短肌（翻面）

图2 进针点4的针刀入路1掌短肌（翻面）；2尺动脉；3尺神经；4尺动脉掌浅支图4 进针点4与尺神经之间的距离1尺动脉；2尺神经；3尺动脉掌浅支；4尺神经浅支

【参考文献】：
期刊论文
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本文编号：2972782