高利教授学术思想和临床经验总结与祛瘀化痰通腑方治疗缺血性中风恢复期的临床研究

发布时间：2017-04-11 05:15

  本文关键词：高利教授学术思想和临床经验总结与祛瘀化痰通腑方治疗缺血性中风恢复期的临床研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：高利教授北京市宣武医院主任医师,第五批全国师承指导老师。北京中医药大学内科学教授,博十生导师。中国老年保健协会理事专家委员会委员、中国老年保健协会脑保健专业学术委员会主任委员、中国中西医结合学会神经科专业委员会委员、北京中西医结合学会神经科专业委员会委员、北京中西医结合学会老年专业委员会委员。从医三十年多来一直在临床进行教学及科研工作,擅长于脑血管病、以及脑相关疾病治疗,在疑难脑病等领域有独到见解,并对中医脑病的临床治疗与研究工作有特殊的临床经验总结以及学术思想。高老师提出脑的生理上有“诸阳之会”阳气易亢胜；“清空之窍”清窍易阻闭；“元神之府”元神易损伤；“髓之海”髓易空虚；“脉之会”血脉易破损等特点。高利老师认为脑血管病病机的核心理论在病理上是瘀血、痰湿、积滞并存,引起窍闭、神伤、脉坏,应用祛瘀,化痰、通腑法等论治,临床收效颇丰。而高老师在临床上对各种疑难脑病治疗有着独特的疗效,本人深受高老师教导,跟师学习,受益良多。高利老师认为脑血管病病机的核心病机是瘀血、痰湿、腑部积滞,高老师总结了多种临床应用之法,认为祛瘀、化痰、通腑等方法用之有效,在治疗中提高携领地将“通”法提炼总结,运用在治疗脑血管疾病方面,采用“清通、补通、疏通”方法广泛运用于各种脑血管病的治疗,故活血化痰通腑法的应用在临床中占有重要地位。本文通过9个病例的介绍进一步阐述高老师的学术思想及临床思维,用药特点,着重介绍了祛瘀、化痰、通腑法的应用,尤其是脑血管病急性期(包括脑出血)活血清热药物的应用。[目的]探讨祛瘀化痰通腑法治疗缺血性中风的理论依据,观察临床效果。[方法]本文总结了古今、中西医学对中风的认识及治疗,提出祛瘀化痰通腑法治疗缺血性中风的思路。68例患者符合缺血性中风恢复期诊断,按照随机数字表将患者随机分为观察组和对照组,实际可供医学统计患者65例,观察组33例采用祛瘀化痰通腑方联合西药抗栓降脂治疗,对照组32例采用西药抗栓降脂治疗,疗程3个月,通过治疗前后相关指标的比较,观察祛瘀化痰通腑方的临床疗效。[结果]1、中医证候评分比较：观察组治疗前后,P0.01,有显著性差异,对照组治疗前后,P0.05,有统计学意义,而观察组与对照组治疗后比较P0.05,可见观察组证候积分改善优于对照组；2、两组患者临床疗效比较,观察组总有效率为90.0%,对照组总有效率为65.6%,两组疗效比较有统计学意义,P0.05,提示观察组疗效优于对照组；3、两组患者神经功能缺损评分比较：治疗前后,观察组忠者评分经统计学分析,P0.01,显著性差异；对照组患者P0.05,有统计学意义；而观察组与对照组治疗后比较,P0.05,提示观察组在改善神经功能缺损方面疗效优丁对照组；4、两组患者日常生活能力(ADL)改善情况：治疗前两组患者ADL评分比较,P0.05,无统计学意义,具有可比性；观察组患者治疗前后ADL评分,经统计学分析,有显著性差异(P0.01)；对照组患者治疗前后ADL评分情况,经统计学分析,有统计学意义(P0.05)；观察组与对照组治疗后组间比较,P0.05,提示观察组在改善日常生活能力方面疗效优于对照组；5、两组忠者实验室检测指标比较：血胆固醇、血同型半胱氨酸(HCY)、超敏C反应蛋白(CRP)检测均提示观察组较对照组指标下降方面有优势；6、安全性观察指标：在患者治疗前后,血尿便常规、肝肾功能及心电图均做常规检测,在用药治疗前后指标均在正常范围,说明本组实验用药治疗的安全性。[结论]1、祛瘀化痰通腑方能够改善脑卒中患者的中医症候评分,以及神经功能缺损情况,提高患者的生活质量以及日常生活能力。2、祛瘀化痰通腑方在改善患者血同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、血胆固醇的指标方面有很好的临床疗效。
【关键词】：高利 脑病 辨证治疗 老中医经验 祛瘀化痰通腑方 缺血性中风恢复期 临床观察
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R249;R277.7
【目录】：

• 第一部分 高利教授学术思想和临床经验总结6-49
• 中文摘要6-7
• ABSTRACT7-9
• 一、高利教授学术思想9-27
• 1 学术思想渊源9-10
• 1.1 博采众长,中西结合9-10
• 1.2 研习古籍,与现代结合10
• 2 对于脑血管病的中医古代与现代认识10-18
• 2.1 对于脑血管病的中医古代认识11-15
• 2.2 现代中医对于脑病的认识和相关发展15-18
• 3 学术思想的形成18
• 4 高利教授学术思想总结18-27
• 4.1 受脑的中医理论启迪19
• 4.2 总结脑血管病特点19-20
• 4.3 三通法的提出20
• 4.4 通法临床运用的理论基础及其意义20-21
• 4.5 通法在瘀证为主证侯中的作用21-23
• 4.6 通法在痰证为主证侯中的作用23-25
• 4.7 通法在腑气不通为主证侯中的作用25-27
• 二、临床经验总结27-46
• 1 面瘫27-29
• 2 脑血管狭窄29-31
• 3 脑梗塞31-33
• 4 病毒性脑炎33-35
• 5 脑出血35-37
• 6 帕金森综合征37-40
• 7 卒中后抑郁状态40-42
• 8 湿疹42-44
• 9 眩晕44-46
• 参考文献46-49
• 第二部分 祛瘀化痰通腑方联合抗凝降脂治疗缺血性中风恢复期的临床研究49-78
• 中文摘要49-51
• ABSTRACT51-53
• 一、文献综述53-60
• 1 传统医学对中风病的认识53-55
• 1.1 病名的古今沿革53-54
• 1.2 历代对中风的病因病机认识54-55
• 2 中风病的现代认识和发展55-59
• 2.1 现代中医对于中风病的辨证论治55-57
• 2.2 现代中药注射剂治疗中风病57-58
• 2.3 中成药治疗中风病58
• 2.4 针灸推拿治疗中风病58-59
• 3 西医对缺血性脑卒中的临床认识和治疗59-60
• 3.1 阿司匹林治疗缺血性脑卒中59
• 3.2 他汀类治疗缺血性脑卒中59-60
• 二、祛瘀化痰通腑方联合抗凝降脂治疗缺血性中风恢复期的临床研究60-75
• 1 临床研究60-67
• 1.1 临床资料60
• 1.2 临床设计60-61
• 1.3 诊断标准61-62
• 1.4 病例纳入及排除标准62-63
• 1.5 疗效评定标准63
• 1.6 观察结果63-67
• 2 讨论67-74
• 2.1 高利教授对缺血性中风的认识67-69
• 2.2 西医对缺血性中风的认识69
• 2.3 祛痰化瘀通腑方组方分析及相关药理研究69-72
• 2.4 疗效分析72-74
• 3 结语74-75
• 参考文献75-78
• 附表78-82
• 致谢82-83
• 个人简历83

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