中药结肠透析对延缓慢性肾功能衰竭浊瘀互结证的临床疗效观察

发布时间：2017-04-13 19:10

  本文关键词：中药结肠透析对延缓慢性肾功能衰竭浊瘀互结证的临床疗效观察，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:本课题采用临床试验研究方法,观察中药结肠透析对延缓慢性肾功能衰竭浊瘀互结证型患者的临床疗效及安全性,并探讨其治疗的机理。方法:1.根据病例的纳入标准,选择慢性肾功能衰竭(代偿期、失代偿期)浊瘀互结证型的患者72例进行临床试验观察。采用随机对照的设计方案,将所选择的观察病例按照1:1的比例随机分为治疗组和对照组,每组各36例。对照组采用常规基础治疗,予以优质低蛋白、低磷饮食,纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱、抗感染等对症支持治疗,治疗组在对照组的基础上予以中药结肠透析治疗。两组的疗程均为10个疗程。治疗前两组患者的年龄、性别、病程等方面无统计学差异。2.观察两组患者的肾功能(Scr、Ccr、BUN、UA)、血常规(WBC、RBC、Hb、PLT)、电解质(Ca、P、K)、血脂(TC、TG、HDL-C)、血液流变学指标(全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度)等实验室指标的变化,对治疗结果进行比较,判断疗效差异。3.观察两组患者中医症状的变化,并进行中医证候积分量化,进行疗效分析。结果:1.临床总疗效比较:治疗组与对照组治疗后的总有效率比较,治疗组明显优于对照组,差异有显著统计学意义(P0.01)。2.肾功能、血常规、血脂、血液流变学指标的改善:治疗后两组肾功能、血流变学指标比较差异有统计学意义(P0.05),治疗组肾功能、血流变学指标改善优于对照组;治疗后两组患者的血常规指标中红细胞及血红蛋白的改善,治疗组明显优于对照组(P0.01);治疗后两组患者的血脂指标中TC、TG、HDL-C的改善情况治疗组优于对照组(P0.05)。3.中医证候的总疗效比较:治疗后两组的中医证候总有效率比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。4.中医症状疗效的比较:治疗后的两组中医症状都较治疗前有改善,且治疗组的改善情况要优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论:1.中药结肠透析可明显改善浊瘀互结证慢性肾衰竭患者的中医症状。2.中药结肠透析可明显改善浊瘀互结证慢性肾衰竭患者的肾功能,延缓疾病进展。3.中药结肠透析可改善浊瘀互结证慢性肾衰竭患者的贫血状态提高红细胞和血红蛋白的水平。4.中药结肠透析可调节浊瘀互结证慢性肾衰竭患者的脂代谢,可降低患者的胆固醇(TC)、甘油三酯(TG),提高患者高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。5.中药结肠透析可改善浊瘀互结证慢性肾衰竭患者的血流变学指标,可降低患者的全血低切黏度、全血高切黏度及血浆黏度。6.治疗期间未发现毒副作用及严重不良反应,说明中药结肠透析是治疗浊瘀互结证慢性肾衰患者安全、有效的治疗方法。
【关键词】：慢性肾功能衰竭 浊瘀互结证 中药结肠透析 疗效 机理
【学位授予单位】：云南中医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R277.5
【目录】：

• 中文摘要7-9
• Abstract9-12
• 前言12-15
• 资料与方法15-22
• 1 一般资料15
• 2 病例选择15-18
• 2.1 诊断标准15-17
• 2.2 纳入病例标准17
• 2.3 排除病例标准17
• 2.4 病例的剔除和脱落标准17-18
• 3 分组18
• 4 治疗方法18-19
• 5 疗程19
• 6 观察指标19
• 6.1 安全性指标和评价标准19
• 6.2 疗效性观测指标19
• 7 疗效判定标准19-20
• 7.1 疗效判定标准19-20
• 7.2 疾病证候疗效判定标准20
• 7.3 疗效分析20
• 8 统计学处理方法20-21
• 9 临床试验质量控制标准21-22
• 临床资料22-26
• 1 基本资料22
• 2 分组22-26
• 研究结果26-36
• 1 两组临床总疗效比较26
• 2 两组疗效与肾功能分期的关系26-27
• 3 两组患者中医证候比较27-29
• 3.1 中医证候的疗效比较27-28
• 3.2 中医症状比较28
• 3.3 舌、脉象比较28-29
• 3.4 中医证候总积分比较29
• 4 两组实验室指标比较29-35
• 4.1 两组血常规比较29-31
• 4.2 两组电解质比较31-32
• 4.3 两组肾功能比较32-33
• 4.4 两组血脂比较33-34
• 4.5 血液流变学指标比较34-35
• 5 其它安全指标及不良反应的观察35-36
• 讨论36-48
• 1 中医文献对慢性肾衰竭的认识及研究进展36-37
• 1.1 中医文献对慢性肾功能衰竭的认识36-37
• 1.2 现代中医对慢性肾衰竭治疗进展的研究（详见文献综述一）37
• 2 现代医学对慢性肾衰竭的认识及研究进展37-40
• 2.1 慢性肾衰竭发病机制37-38
• 2.2 慢性肾衰竭的临床表现38-39
• 2.3 现代医学对慢性肾衰竭的治疗39-40
• 3 通腑泄浊、活血化瘀结肠透析疗法治疗CRF的理论研究40-41
• 4 中药结肠透析的机制探讨及本课题研究特色41
• 5 大黄龙牡桃红汤结肠透析治疗疗效分析与探讨41-47
• 5.1 方剂来源及方义分析41-42
• 5.2 单味中药药理研究42-44
• 5.3 大黄龙牡桃红汤结肠透析疗效分析及可能机制44-47
• 6 本研究存在的问题与展望47-48
• 结论48-49
• 参考文献49-53
• 文献综述（一）53-66
• 参考文献62-66
• 文献综述（二）66-75
• 参考文献72-75
• 附录75-77
• 攻读学位期间发表文章情况77-78
• 致谢78

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本文编号：304273