补肾疏肝养血法治疗卵巢储备功能下降的临床观察

发布时间：2017-04-15 12:07

  本文关键词：补肾疏肝养血法治疗卵巢储备功能下降的临床观察，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的意义：卵巢储备功能是指卵巢内存留卵泡的数量和质量,反映女性的生育潜能和生殖内分泌功能。卵巢储备功能下降(DOR),可导致女性生育能力减弱及性激素缺乏,表现为不孕、月经稀发、闭经等,进一步可发展为卵巢早衰。近年来,DOR的发病率有逐年上升趋势,影响着女性的生殖健康和生活质量。目前对于DOR的治疗,西医学最常用、有效的方法是激素替代治疗。缺点为如子宫内膜增生、子宫内膜癌、乳腺癌、卒中等疾病发病危险的增加。此外,子宫肌瘤、子宫内膜异位症等雌激素依赖性疾病,内外科疾病如肝胆疾病、胃肠疾病、偏头痛、脑血管疾病脑卒中等疾病也属禁忌。中药的应用可以避免西药激素替代的弊病,具有多系统、多环节的整体调节作用,发挥中医药安全、有效治疗的优势和特色,本课题采用补肾疏肝养血法治疗,并与西药对照,拟发掘有效的临床防治方案,为制订出规范化的中医证治路径奠定基础。方法：选择符合纳入标准的55例卵巢储备功能下降患者,采用随机研究方法,将病例分为治疗组30例和对照组25例。治疗组予补肾疏肝养血方口服,对照组口服西药克龄蒙。连续观察3个月经周期,分析治疗前后临床症状的变化、血清学指标及阴式B超相关指标变化。结果：补肾疏肝养血方临床总有效率为73.33%,西药克龄蒙总有效率为76.0%,两组比较无统计学差异(P0.05),补肾疏肝活血方和西药克龄蒙在卵巢储备功能下降治疗上总体疗效相当。两组疗后组内及组间比较证实,在改善中医临床症状上,两组均可以显著改善DOR患者月经量少、月经后期及中医次症及中医症候总评分情况,但中药治疗组在改善月经量少和次症总分上优于西药对照组。在改善血清学指标上,两组组内比较(P0.05),说明均可以改变FSH、FSH/LH、AMH水平；两组组间比较,在降低FSH、FSH/LH上两组疗效相当(P0.05),在提高AMH水平上,中药治疗组更有优势(P0.05)。在B超指标改善情况上,两组组内比较治疗前后卵巢体积(P0.05),无统计学差异,说明两组在改善卵巢体积上均没有明显作用；而在窦卵泡数量两组治疗前后均具有显著差异(P0.05),说明两组均可以增加DOR患者窦卵泡数量。两组组间比较,在窦卵数量具有显著差异(P0.05),说明中药方在增加窦卵泡数效果优于西药组,而在增大卵巢体积上(P0.05)疗效相当。结论：在卵巢储备功能下降的治疗上,补肾疏肝养血方与西药克龄蒙总体疗效相当,主要通过增加月经量,调理经期,降低血清FSH、FSH/LH水平,提高AMH水平,增加窦卵泡数量,从而促进机体排卵,增加获卵数,提高受孕率。对治疗月经量少、月经后期,以及预防、延缓卵巢功能衰退,改善伴随症状、提高女性生活质量等方面安全有效。
【关键词】：补肾疏肝养血 卵巢储备功能下降 临床观察
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R271.9
【目录】：

• 摘要5-7
• Abstract7-9
• 符号说明9-10
• 文献综述10-43
• 综述一 卵巢储备功能下降的现代医学研究进展10-25
• 1 病因病机10-17
• 2 卵巢储备功能的检测17-22
• 3 治疗22-25
• 综述二 治疗卵巢储备功能下降的研究现状25-34
• 1 中医辩证论治25-30
• 2 中药调周治疗30-31
• 3 针药并用、中药外治31-32
• 4 治未病32-34
• 参考文献34-43
• 前言43-44
• 1 病例选择44-45
• 2 研究方法45-46
• 3 疗效评价46-47
• 4 统计学方法47
• 5 基线比较47-49
• 6 疗效情况分析49-56
• 讨论56-61
• 参考文献61-62
• 结语62-63
• 不足与展望62-63
• 附录63-66
• 致谢66-67
• 个人简历67

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本文编号：308351