基于数据挖掘的王耀献教授辨治IgA肾病临床经验研究

发布时间：2017-04-18 13:20

  本文关键词：基于数据挖掘的王耀献教授辨治IgA肾病临床经验研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：探讨王耀献教授对IgA肾病的辨证思路、治疗方法等,总结并传承名医临床经验。方法:通过收集门诊就诊为IgA肾病的病例79例,累及就诊次数169次,记录患者每次就诊的一般情况、症状、体征、理化检查、诊断、中医证型、方剂及具体药物并存档,运用Access软件建立电子数据库,运用Excel整理数据,运用Weka3.7.5进行数据的描述性统计及关联度分析。结果：1.经描述性统计,本病的主要中医症状依次为：神疲乏力137(81.07%)、面浮肢肿117(69.23%)、腰膝酸软106(62.72%)、口干咽燥94(55.62%)、腰痛86(50.89%)、心烦失眠77(45.56%)、面色晦暗69(40.83%)、头晕耳鸣65(38.46%)、易感冒65(38.46%)、目睛干涩58(34.32%)、自汗盗汗57(33.73%)、心悸气短57(33.73%)、咽痛咽红54(31.95%)。患者舌脉描述性分析中,暗106(49.72%)为最常见舌色。腻127(75.15%)为最常见苔质。弦细48(28.40%)、沉弦42(24.85%)、沉细42(24.85%)为最常见脉象。本病主要证素有：气虚119(70.41%)、阴虚111(65.68%)、阳虚26(15.38%)、血瘀132(78.11%)、湿热71(42.01%)、风热45(26.63%)、气滞70(41.42%)、痰湿19(11.24%)。本病主要证候的4种虚证为：气阴两虚69(40.83%)、脾肾气虚50(29.59%)、肝肾阴虚40(23.67%)、脾肾阳虚10(5.91%),5种实证为：血瘀132(78.11%)、湿热81(47.93%)、气滞70(41.42%)、风热50(29.59%)、痰湿19(11.24%)。王耀献教授主要使用的中药有四类：补虚药701(25.98%)、清热药371(13.75%)、活血化瘀药299(11.12%)、利水渗湿药227(8.44%)。补虚药中补气药231(32.95%)、补阴药203(28.96%)使用最多。使用频次前十位的药物是：牛膝120(63.83%)、牡蛎99(52.66%)、白芍94(50.00%)、生黄芪92(48.94%)、茯苓89(47.34%)、三七87(46.28%)、海藻86(45.74%)、炒薏苡仁72(38.30%)、柴胡63(33.51%)、酸枣仁61(32.45%)。2.基于“支持度-置信度”的数据关联分析显示：①与气虚关系密切的药物有：生黄芪及炒白术,置信度分别为91.30%及80.00%。与阴虚关系密切的药物有：生地、石斛、麦冬、早莲草、女贞子,置信度分别为100.00%、100.00%、100.00%、96.30%、95.00%。与血瘀关系密切的药物有：红花、川芎、地龙、海藻、鳖甲、当归、桃仁、牡蛎,置信度分别为100.00%、100.00%、97.67%、96.97%、96.23%、96.00%、95.92%。与湿热关系密切的药物有：苍术及炒薏苡仁,置信度为95.65%及76.39%。与气滞关系密切的药物有：枳壳及柴胡,置信度为80.39%及69.84%。与风热关系密切的药物有：蝉蜕、荆芥、金银花、青风藤,置信度分别为100.00%、100.00%、60.00%、56.25%。与痰湿关系密切的药物主要为半夏,置信度为87.50%。②与蛋白尿、泡沫尿关系密切的药物为生黄芪,置信度为95.65%。与无症状镜下血尿关系密切的药物为柴胡,置信度为85.71%。与神疲乏力、面浮肢肿、腰膝酸软、心悸气短、腰痛均关系密切的药物为生黄芪,置信度为分别为98.11%、71.74%、75.00%、44.57%、53.26%。与面色晦暗关系密切的药物有：当归、三七、白芍、海藻、牡蛎,置信度分别为71.70%、57.47%、55.32%、53.49、48.98%。③鳖甲与牡蛎、鳖甲与海藻的置信度分别为93.94%、90.91%,当归与牡蛎、当归与海藻的置信度为77.36%、75.47%,海藻与牡蛎、海藻与生黄芪的置信度为95.35%、76.74%,龙骨与牡蛎、牡蛎与海藻、牡蛎与生黄芪的置信度为100.00%、83.67%、71.43%,生黄芪与牡蛎、生黄芪与海藻的置信度为76.09%、71.74%,生地与生黄芪的置信度为82.93%。地龙与海藻、地龙与牡蛎的置信度为82.14%、82.14%,桃仁与红花的置信度为80.00%、72.00%。苍术与炒薏苡仁、炒薏苡仁与牛膝、黄柏与苍术、黄柏与炒薏苡仁、黄柏与牛膝的置信度为95.65%、77.78%、100.00%、100.00%、81.25%。柴胡与白芍、枳壳与白芍、枳壳与柴胡的置信度为79.37%、82.35%、76.47%。狗脊与牛膝、狗脊与续断、杜仲与牛膝、续断与牛膝、续断与白芍、续断与狗脊的置信度为100.00%、95.00%、84.78%、88.00%、88.00%、76.00%。④药物的多项关联显示：生黄芪、当归、生地、海藻、牡蛎、大黄共同出现11次、生黄芪、当归、海藻、牡蛎共同出现28次、生黄芪、生地、海藻、牡蛎共同出现的26次。苍术、黄柏、炒薏苡仁、牛膝共同出现16次。柴胡、枳壳、白芍共同出现34次。狗脊、续断、牛膝、白芍共同出现16次。⑤湿热与苍术、黄柏、炒薏苡仁、牛膝的置信度为100.00%。血瘀与生黄芪、当归、生地、海藻、牡蛎、大黄的置信度均为100.00%。气虚与生黄芪、当归、生地、海藻、牡蛎、大黄的置信度分别为100.00%。阴虚与生黄芪、当归、生地、海藻、牡蛎、大黄的置信度分别为100.00%。气滞与柴胡、枳壳、白芍的置信度为85.29%。⑥蛋白尿、泡沫尿、无症状镜下血尿、神疲乏力、面浮肢肿、口干咽燥、面色晦暗、头晕耳鸣均与生黄芪、当归、生地、海藻、牡蛎、大黄关系密切,置信度分别为81.82%、72.73%、100.00%、54.55%、90.91%、63.64%、90.91%。腰膝酸软、腰痛、胫酸腿软均与狗脊、续断、牛膝、白芍关系密切,置信度分别为：100.00%、100.00%、75.00%。结论：1.本病的常见症状为神疲乏力、面浮肢肿、腰膝酸软、口干咽燥、腰痛、心烦失眠、面色晦暗、头晕耳鸣、易感冒等。2.暗为最常见舌色,腻为最常见苔质,弦细为最常见脉象。3.本病临床主要证素为气虚、阴虚、阳虚、血瘀、湿热、风热、气滞、痰湿。本病的主要证候为虚证4种,气阴两虚、脾肾气虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚,实证5种,血瘀、湿热、气滞、风热、痰湿。4.病因病机中,邪侵为发病的始动因素,正虚为发病的次生因素。随病情发展,可因实致虚,形成虚实夹杂之证。若病情迁延不愈,久病入络,形成“肾络微型癞瘕”。5.牛膝、牡蛎、白芍、生黄芪、茯苓、三七、海藻、炒薏苡仁、柴胡等为常用药物,苍术、黄柏、炒薏苡仁、牛膝,生黄芪、当归、生地、海藻、牡蛎、大黄,狗脊、续断、牛膝、白芍为常用药物组合。6.强调个体化治疗,随病情变化加减用药。
【关键词】：IgA肾病 经验 数据挖掘 王耀献教授
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R249;R277.5
【目录】：

• 摘要5-8
• ABSTRACT8-11
• 英文缩略语11-12
• 第一部分 文献综述12-35
• 综述一 IgA肾病的中医药研究进展12-22
• 1 中医病名研究12-13
• 2 病因病机研究13-15
• 3 中医证型研究进展15-17
• 4 中医药治疗研究进展17-19
• 5 小结19
• 参考文献19-22
• 综述二 IgA肾病的现代医学研究进展22-35
• 1 流行病学22
• 2 发病机制22-26
• 3 病理表现26-28
• 4 临床表现28-29
• 5 治疗29-31
• 6 小结31-32
• 参考文献32-35
• 前言35-37
• 第二部分 基于数据挖掘的王耀献教授辨治IgA肾病临床经验研究37-75
• 1 研究资料37-39
• 1.1 研究对象37
• 1.2 疾病诊断标准37-38
• 1.3 纳入标准38
• 1.4 排除标准38-39
• 1.5 入选病例情况39
• 2 研究方法39-40
• 2.1 病例信息采集39
• 2.2 数据库建立39-40
• 2.3 数据挖掘方法40
• 3 研究结果40-56
• 3.1 描述性统计40-48
• 3.2 关联分析48-56
• 4 结果分析56-58
• 5 讨论 王耀献教授辨治IgA肾病临床经验58-73
• 5.1 病因59-61
• 5.2 病机61-64
• 5.3 辨证论治64-70
• 5.4 用药经验70-72
• 5.5 总结72-73
• 参考文献73-75
• 结语75-77
• 1 结论75
• 2 不足75-77
• 致谢77-79
• 在学期间主要成果79

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 朱晓雷,王钢;中医肾病临床研究的思路与方法[J];国医论坛;2001年01期

2 王蕾;李起香;卢连元;孟军;;自身免疫性甲状腺疾病相关肾病临床分析[J];社区医学杂志;2008年05期

3 郑健,曾章超,郭云霞;中西医结合治疗小儿常复发性肾病临床观察[J];中国中西医结合肾病杂志;2001年05期

4 郭兴堂;;中西医结合治疗35例肾病临床观察[J];河北中医;1983年02期

5 吴人亮;彭杰青;;先天性肾病临床病理分析(附1例尸检报告)[J];武汉医学杂志;1985年03期

6 钟家斌;单用强的松与联用长春新碱治疗肾病临床观察[J];湖北省卫生职工医学院学报;2000年01期

7 聂莉芳,于大君,孙建实,张胜容,何立群,方敬爱,余仁欢,林秀彬,方芳,张昱;308例IgA肾病临床资料分析[J];中华中医药杂志;2005年02期

8 苏乙拉;巴雅尔图;;应用蒙药治疗肾病临床体会[J];中国民族民间医药;2011年05期

9 张绍生;;老年肾病临床和治疗的有关问题[J];宁夏医学杂志;1984年03期

10 陈玮玲;林华鹏;刘华锋;;粤西地区IgA肾病临床与病理特点(附120例回顾性分析)[J];南方医科大学学报;2010年05期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 朱春华;黄松明;张维真;吴红梅;陈颖;赵非;韩媛;张爱华;;12例儿童C1q肾病临床与病理分析[A];中华医学会第十五次全国儿科学术大会论文汇编（上册）[C];2010年

2 魏崇立;;中草药治肾病临床体会[A];全国第二届中医中西医结合肾脏病临床进展学术研讨会论文集[C];2007年

3 初梅;曹力;陈大坤;刘景诚;;14例儿童IgM肾病临床与病理探讨[A];中华医学会第十五次全国儿科学术大会论文汇编（上册）[C];2010年

4 曹琦;徐虹;;儿童IgA肾病临床类型与病理类型关系的初步研究[A];中西医结合第九次全国儿科学术会议论文汇编[C];2000年

5 于芳辰;王淑花;李兴福;韩文生;;中西医结合治疗糖尿病肾病临床研究[A];第七次中国中西医结合糖尿病学术会议论文汇编[C];2004年

6 王世荣;;莲白汤治疗IgA肾病临床观察(摘要)[A];第十九次全国中医肾病学术交流会论文汇编[C];2006年

7 张薇;朱光华;何威逊;方明俊;;IgA肾病临床表现与病理分析[A];中华医学会第十四次全国儿科学术会议论文汇编[C];2006年

8 丁云峰;;39例儿童IgM肾病临床与病理探讨[A];中华医学会第十七次全国儿科学术大会论文汇编（上册）[C];2012年

9 张铎;云锐;郜荣世;刘国平;黄九香;;lgA—ⅠⅡ号治疗lgA肾病临床与病理研究[A];第六届全国中西医结合肾脏病学术会议论文汇编[C];2000年

10 李俊;叶任高;白云凯;;中西医结合治疗lgA肾病临床观察[A];第六届全国中西医结合肾脏病学术会议论文汇编[C];2000年

中国硕士学位论文全文数据库 前6条

1 孙紫薇;基于数据挖掘的王耀献教授辨治IgA肾病临床经验研究[D];北京中医药大学;2016年

2 刘玉园;793例IgA肾病临床与病理分析[D];中南大学;2014年

3 马志宏;281例IgA肾病临床与病理分析[D];中南大学;2007年

4 李媛;117例IgA肾病临床病理资料分析[D];苏州大学;2015年

5 吴杰;903例IgA肾病临床预后指标与病理相关分析[D];中国人民解放军军医进修学院;2002年

6 钟鸿斌;肾组织内有HBV抗原沉积的IgA肾病临床病理特点研究[D];福建医科大学;2006年

  本文关键词：基于数据挖掘的王耀献教授辨治IgA肾病临床经验研究，，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：314985