针刺对原发性干燥综合征患者唾液分泌影响的临床研究

发布时间：2017-04-18 14:04

  本文关键词：针刺对原发性干燥综合征患者唾液分泌影响的临床研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：研究背景随着科技的进步,医疗技术水平飞速发展,人民生活水平不断提高,对生活质量的要求也越来越高,健康问题越来越受到人们的关注,特别是一些原来被人们忽视的疾病。例如干燥综合征,随着对它的了解逐渐深入,它的危害性逐渐被人们认识。干燥综合征(sjogren syndrome, SS)是一种主要侵犯唾液腺、泪腺等外分泌腺的慢性自身免疫性疾病,临床以口干、眼干为主要症状,可以累及呼吸、消化、肾脏、神经、血液等系统以及关节和肌肉等组织,造成多系统、多脏器受累[1]出现相应的临床表现。目前临床上,SS可分为原发性SS和继发性SS。原发性SS除典型的涎腺、泪腺等外分泌腺受损外尚不伴有其他的自身免疫性疾病,即单纯性干燥综合征；继发性SS除外分泌腺受损外还合并有其他免疫系统疾病,比较常见的有系统性红斑狼疮、风湿性关节炎、混合性结缔组织病等[2]。目前本病尚无根治方法,主要以改善症状、控制和延缓因免疫反应而引起的其他多系统损害为主。对于最常受累的唾液腺和泪腺,导致的口干和眼干等局部症状,一般用局部外用药,但治疗效果并不理想,只能暂时缓解症状,而依靠全身性药物如免疫抑制剂、激素等,虽能对局部症状予以一定的缓解,但副作用相对明显。随着干燥综合征的危害性逐渐增大,制定出有效且安全的治疗方案迫在眉睫。目的本研究以患者口腔干燥症状评分、中医症状分级量化评分为客观依据,观察针刺对原发性干燥综合征患者唾液分泌的影响。通过检测患者的静态唾液流率,以量化指标更科学更客观地评判疗效,为针灸治疗原发性干燥综合征提供科学依据,为治疗干燥综合征提供新思路、新方法。研究方法在北京中医药大学东方医院针灸科门诊及北京口腔医院涎腺科门诊就诊的干燥综合征患者中,选取符合标准的30例原发性干燥综合征口干患者,采用开放性临床试验方法,自身前后对照,总病例数30例。选取廉泉、中脘、气海、列缺(双侧)、鱼际(双侧)、照海(双侧)等穴针灸治疗,一周治疗3次,四周为一疗程,治疗两个疗程。观察原发性干燥综合征患者治疗前后的各项指标,并计算有效率,运用统计软件SPSS21.0进行统计分析。结果本研究共纳入30例患者,所有患者依从性好,均遵医嘱按时针刺,配合完成本临床研究所需的各项观察指标,未有病例脱落现象。研究结果表明：原发性干燥综合征患者经过针刺治疗后,获得了良好的临床疗效。经统计,治疗后口干VAS评分较治疗前降低,由6.07±2.288降低到4.07±2.164,差异有统计学意义(P0.01)；治疗后口干症状评分较治疗前降低,由4.7±0.75降低到1.0±0.830,差异有统计学意义(P0.01)；治疗后静态唾液流率较治疗前升高,由0.367±0.307升高到0.600±0.371,差异有统计学意义(P0.01)。临床缓解8例(26.7%),显效10例(33.3%),有效3例(10%),无效9例(30%),总有效率为70%。结论通过对30例原发性干燥综合征患者针刺治疗前后的临床疗效对比发现,针刺能够有效的增加原发性干燥综合征患者的唾液分泌,减轻患者口干的症状,临床疗效显著。针灸治疗原发性干燥综合征安全、有效,容易被患者接受,具有积极的临床意义,值得进一步研究及推广应用。
【关键词】：唾液流率 原发性干燥综合征 针刺
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R246.1
【目录】：

• 摘要6-8
• ABSTRACT8-10
• 符号说明10-11
• 第一部分 文献综述11-34
• 综述一 现代医学对干燥综合征的研究进展11-24
• 1 流行病学11-12
• 2 病因12-14
• 3 诊断标准14-15
• 4 临床表现15-17
• 5 治疗17-21
• 参考文献21-24
• 综述二 中医对干燥综合征的认识和研究24-34
• 1 古代文献对干燥综合征的认识24
• 2 中医对干燥综合征病因病机的认识24-25
• 3 干燥综合征的中医辨证分型25-26
• 4 干燥综合征的中医治疗26-31
• 5 总结31-32
• 参考文献32-34
• 前言34-35
• 第二部分 临床研究35-47
• 一、临床资料35-36
• 1 病例来源35
• 2 干燥综合征的诊断标准35
• 3 纳入标准35
• 4 排除标准35
• 5 剔除标准35
• 6 中止试验标准35-36
• 7 脱落标准36
• 二、研究方法36-39
• 1 实验方法36
• 2 治疗方法36-37
• 3 观察指标37-38
• 4 统计方法38
• 5 技术路线38-39
• 三、研究结果39-42
• 1 年龄、性别比较39
• 2 口干VAS评分变化比较39-40
• 3 口干症状评分变化比较40-41
• 4 静态唾液流率(ml/10min)41
• 5 口干症状疗效统计41-42
• 四、讨论与分析42-46
• 1 本研究的出发点42
• 2 本研究方案的设计42
• 3 针刺治疗原发性干燥综合征的临床思路42-44
• 4 疗效分析与探讨44-46
• 参考文献46-47
• 结语47-48
• 1 结论47
• 2 研究过程中出现的问题47
• 3 展望47-48
• 致谢48-49
• 在学期间主要研究成果49-50
• 个人简历50

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本文编号：315028