运用王永钧教授辨证方案治疗IgA肾病的远期疗效观察

发布时间：2017-04-18 15:02

  本文关键词：运用王永钧教授辨证方案治疗IgA肾病的远期疗效观察，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的观察运用王永钧教授辨证方案治疗IgA肾病,并从中医证型、肾脏病理角度研究中医药对IgA肾病的远期疗效,从而了解王永钧教授辨证方案的优势。方法采用回顾性分析的研究方法,选取浙江中医药大学附属广兴医院肾病科2008年1月至2009年12月间经肾脏穿刺活检病理确诊,经王永钧教授辨证方案中医药治疗1年以上的IgA肾病患者。收集研究对象的一般情况、肾活检病理结果、临床表现、中医证候、血压、终点事件及实验室指标(尿红细胞计数、24小时尿蛋白定量、血肌酐、肾小球滤过率、血尿酸、血浆白蛋白、血红蛋白)。从中医证型、肾脏病理Lee分级角度进行研究,应用SPSS17.0统计软件分析患者临床疗效及实验室指标在治疗前与随访结束时的变化。结果(1)符合入选标准的IgA肾病患者共计88例,其中男性42例(47.7%),女性46例(52.3%),男女之比1：1.1；随访时间为12-94个月,平均随访时间为63.77±21.37个月。(2)经中医治疗后88例IgA肾病患者完全缓解40例,显效17例,有效15例,无效16例,总有效率为81.82%；实验室指标中尿红细胞计数、24小时尿蛋白定量较治疗前有所减少,血浆白蛋白、血红蛋白较治疗前有所上升,有统计学差异(p0.05)；而血肌酐、肾小球滤过率、血尿酸比较无统计学差异(P0.05)。(3)在随访期间IgA肾病患者出现主要终点事件为1例,表现为血肌酐翻番,未发现有病例进入终末期肾病(ESRD)=(4)从不同角度分析临床疗效,中医证型分组：肝风证(90.00%)瘀痹证(88.24%)风湿证(80.95%)肾虚证(77.50%)；肾脏病理Lee分级：LeeⅡ(93.33%) LeeⅢ(80.70%)LeeⅣ(75.00%).(5)从中医证型分组角度分析实验室指标变化：在肾虚证、风湿证、瘀痹证、肝风证各组中尿红细胞计数、24小时尿蛋白定量均有减少,血浆白蛋白均有升高(P0.05)；在肾虚证和风湿证组中血红蛋白有所升高(P0.05)。结论(1)从整体疗效来看,运用王永钧教授辨证方案对IgA肾病患者进行中医药治疗后,患者的临床总有效率为81.82%,尿红细胞计数、24小时尿蛋白定量、血浆白蛋白、血红蛋白得到改善。(2)从中医证型分组来看,尿红细胞计数、24小时尿蛋白定量、血浆白蛋白在各组均能得到改善,而其他相关指标变化结果各不相同。(3)运用王永钧教授辨证方案治疗IgA肾病的远期疗效显著,具有较高的临床实践性和应用价值。
【关键词】：IgA肾病 中医辨证 实验室指标 肾脏病理 远期疗效
【学位授予单位】：浙江中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R249;R277.5
【目录】：

• 中文摘要5-7
• ABSTRACT7-9
• 前言9-11
• 一、临床资料与方法11-15
• (一) 研究对象11
• 1、病例来源11
• 2、病理诊断要点11
• 3、病例的选择标准11
• (二) 研究方法11-15
• 1、研究类型11
• 2、病例收集方法和内容11
• 3、观察指标和方法11-12
• 4、中医分组标准12-13
• 5、西医分组标准13
• 6、治疗方法13-14
• 7、临床疗效评价标准14
• 8、统计学方法与分析14-15
• 二、研究结果15-24
• (一) IgA肾病患者一般资料特点15-16
• (二) IgA肾病患者临床资料特点16-18
• 1、首诊时中医证候分型16-17
• 2、肾脏病理Lee分级17-18
• (三) 总体疗效比较18-19
• 1、临床疗效比较18
• 2、相关实验室指标比较18-19
• 3、主要终点事件的发生率19
• (四) 不同角度分组临床疗效比较19-21
• 1、中医证型分组临床疗效比较19-20
• 2、肾脏病理Lee分级各组临床疗效比较20-21
• (五) 各中医证型分组实验室指标比较21-24
• 1、肾气阴两虚证(肾虚证)实验室指标比较21
• 2、风湿扰肾证(风湿证)实验室指标比较21-22
• 3、肾络瘀痹证(瘀痹证)实验室指标比较22-23
• 4、肝风内动证(肝风证)实验室指标比较23-24
• 三、分析与讨论24-29
• (一) 王永钧教授新辨证方案24-26
• 1、新辨证方案的优势24-25
• 2、新方案的组方用药25-26
• (二) IgA肾病患者一般临床资料的分析26-27
• (三) 中医药治疗IgA肾病的总体疗效分析27-28
• (四) 从中医证型、肾脏病理等不同角度评价IgA肾病的临床疗效28
• (五) 从中医证型角度评价IgA肾病的实验室疗效28-29
• 结论29-30
• 参考文献30-32
• 致谢32-33
• 文献综述33-43
• 参考文献40-43

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