门脉高压性胃病中医证型及舌脉与胃镜下表现的相关性临床研究

发布时间：2017-04-20 04:11

  本文关键词：门脉高压性胃病中医证型及舌脉与胃镜下表现的相关性临床研究，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:本研究通过对门脉高压性胃病中医证型、舌象、脉象分布规律的观察,以探索其与胃镜下表现及肝硬化病程、Hp等的相关性,为临床的诊断施治提供相对客观的依据,并初步为门脉高压性胃病的中医与现代医学联合奠定基础。方法:本研究通过临床调查的方式,对符合纳入标准的90例PHG患者的性别、年龄、症状、中医证型、舌象、脉象等临床征象进行收集,并统一行胃镜检查以明确其镜下表现,完善患者病例资料并对其进行统计学分析;其中中医证型参照2011年中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会修订的《肝硬化中西医结合诊疗共识》,将PHG患者分为肝气郁结证、水湿内阻证、湿热蕴结证、脾肾阳虚证、肝肾阴虚证、瘀血阻络证等6种证型;统计学分析:将所涉病例数据输入电脑并建立数据库后,应用SPSS 17.0统计分析软件进行统计学分析,进而从各方面研究PHG中医证型及舌脉等与胃镜下表现的相关性。结果:(1)中医证型与镜下表现的关系:中医证型依次为:湿热蕴结证(30.0%)瘀血阻络证(17.8%)肝气郁结证(17.8%)脾肾阳虚证(13.3%)水湿内阻证(12.2%)肝肾阴虚证(8.9%);PHG轻度所占比例依次为:湿热蕴结证(22.2%)肝气郁结证(13.3%)瘀血阻络证(12.2%)脾肾阳虚证(10.0%)水湿内阻证(8.9%)肝肾阴虚证(6.7%);PHG重度所占比例依次为:湿热蕴结证(7.8%)瘀血阻络证(5.6%)肝气郁结证(4.4%)水湿内阻证(3.3%)脾肾阳虚证(3.3%)肝肾阴虚证(2.2%);(2)舌象与镜下表现的关系:舌质分为红(34.4%)、淡红(13.3%)、淡白(12.2%)、紫暗(11.1%)、淡胖(8.9%)、绛红(7.8%)、瘀斑瘀点(6.7%)、齿痕舌(5.6%);PHG轻度舌质为:红(28.9%)淡红(10.0%)紫暗(7.8%)淡白(7.8%)淡胖(5.6%)瘀斑瘀点(4.4%)齿痕(4.4%)绛红(4.4%);重度为:红(5.6%)淡白(4.4%)紫暗(3.3%)淡红(3.3%)淡胖(3.3%)绛红(3.3%)瘀斑瘀点(2.2%)齿痕(1.1%);舌苔分为:黄腻(33.3%)薄白(25.6%)白滑(17.8%)润(7.8%)少苔(7.8%)薄黄(4.4%)剥苔(3.3%);PHG轻重度舌苔基本一致,主要次序为:黄腻薄白白滑润少苔薄黄剥苔。(3)脉象与镜下表现的关系:脉象主要为:弦滑(21.1%)弦(17.8%)细弱(12.2%)细涩(12.2%)沉细(10.0%)滑数(8.9%)细数(5.6%)芤脉(5.6%)沉迟(3.3%)细(3.3%);PHG轻度脉象为:弦弦滑细弱细涩沉细滑数细细数芤沉迟,重度脉象为:弦滑弦细弱细涩滑数沉细芤脉细数沉迟细。(4)Hp与PHG的中医证型、舌苔、病情程度的关系:Hp感染的中医证型为:湿热蕴结证(22.2%)瘀血阻络证(15.6%)脾肾阳虚证(7.8%)肝气郁结证(6.7%)水湿内阻证(5.6%)肝肾阴虚证(4.4%);Hp感染的舌苔分布为:黄腻(22.2%)薄白(18.9%)白滑(8.9%)润(4.4%)少苔(4.4%)剥苔(2.2%)薄黄(1.1%);PHG轻度中Hp阴性与阳性率分别为:(32.2%)、(41.1%),重度中为:(5.6%)、(21.1%)。结论:门脉高压性胃病中医证型、舌象、脉象与其胃镜下水肿、糜烂、充血、出血点等黏膜表现有一定的相关性,同时也与食管静脉曲张、胃底静脉曲张以及PHG的轻重程度存在一定的相关性。Hp是影响PHG病情轻重程度的因素之一。
【关键词】：门脉高压性胃病 中医证型 胃镜下表现 相关性 食管静脉曲张
【学位授予单位】：甘肃中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R259
【目录】：

• 摘要7-9
• ABSTRACT9-12
• 英文缩略词表12-14
• 前言14-16
• 临床研究16-38
• 1 研究对象16-18
• 1.1 病例来源16
• 1.2 诊断标准16-17
• 1.2.1 西医诊断标准16
• 1.2.2 中医诊断及分型标准16-17
• 1.3 纳入标准17
• 1.4 排除标准17-18
• 1.5 剔除与脱落标准18
• 2 研究方法18-20
• 2.1 检查仪器18
• 2.2 观察指标18
• 2.3 观察方法18-19
• 2.4 胃镜检查过程中或病例资料调查中可能出现情况的相关处理措施19
• 2.5 研究质量控制19
• 2.6 数据处理及统计学方法19-20
• 3 结果20-31
• 3.1 门脉高压性胃病性别与年龄构成情况20
• 3.2 门脉高压性胃病病情程度与年龄、性别分布的关系20-21
• 3.3 门脉高压性胃病病情程度与肝硬化病程的关系21-22
• 3.4 门脉高压性胃病中医证型分布与胃镜下表现关系22-24
• 3.4.1 门脉高压性胃病中医证型分布22
• 3.4.2 门脉高压性胃病中医证型与镜下黏膜表现的相关性22-23
• 3.4.3 门脉高压性胃病中医证型与萎缩性胃炎、消化性溃疡及食管静脉曲张关系23-24
• 3.4.4 门脉高压性胃病中医证型与胃底静脉曲张的关系24
• 3.5 门脉高压性胃病舌象分布与胃镜下表现关系24-28
• 3.5.1 门脉高压性胃病舌质分布规律24-25
• 3.5.2 门脉高压性胃病舌质与胃镜下黏膜表现的相关性25-26
• 3.5.3 门脉高压性胃病舌苔分布规律26-27
• 3.5.4 门脉高压性胃病舌苔与胃镜下黏膜表现的相关性27-28
• 3.6 门脉高压性胃病脉象分布与胃镜下表现关系28-29
• 3.6.1 门脉高压性胃病脉象分布规律28-29
• 3.6.2 门脉高压性胃病脉象与胃镜下黏膜表现关系29
• 3.7 Hp与门脉高压性胃病的关系29-31
• 3.7.1 Hp与门脉高压性胃病中医证型的关系29-30
• 3.7.2 Hp与门脉高压性胃病舌苔的关系30-31
• 3.7.3 Hp与门脉高压性胃病病变程度的关系31
• 4 讨论31-38
• 4.1 门脉高压性胃病的基本情况31-32
• 4.2 门脉高压性胃病的发病年龄与性别比例分布特征32-33
• 4.3 门脉高压性胃病与肝硬化病程的关系33-34
• 4.4 门脉高压性胃病中医证型特征及其胃镜下表现关系34-35
• 4.5 门脉高压性胃病舌象特征及其与胃镜下表现关系35-36
• 4.6 门脉高压性胃病脉象特征及其与胃镜下表现关系36
• 4.7 门脉高压性胃病与Hp的关系36-38
• 结语38-39
• 1 结论38
• 2 问题与展望38-39
• 参考文献39-42
• 附录42-48
• 文献综述48-65
• 综述一 门脉高压性胃病的现代医学研究进展48-55
• 1 PHG的流行病学分析48-49
• 2 PHG的发病与影响因子49-53
• 2.1 门静脉高压的影响49
• 2.2 胃黏膜血流动力学改变及胃黏膜屏障受损的影响49-50
• 2.3 食管静脉曲张与肝功能损害的影响50
• 2.4 血管活性物质、胃肠道激素以及热休克蛋白等物质的作用50-52
• 2.4.1 NO对胃粘膜的作用50-51
• 2.4.2 前列腺素的影响51
• 2.4.3 肿瘤坏死因子-α与内皮素的影响51
• 2.4.4 胃肠激素的作用51
• 2.4.5 生长因子、热休克蛋白等因素的作用51-52
• 2.5 PHG与肝炎病毒及幽门螺杆菌的相关性52
• 2.6 PHT的治疗及乙醇等与PHG的相关性52-53
• 3 PHG的诊断学研究53
• 3.1 PHG的胃镜及组织学诊断53
• 3.2 PHG的影像学特点53
• 4 PHG的治疗53-55
• 4.1 β受体阻滞剂的作用54
• 4.2 生长抑素及其类似物的作用54
• 4.3 血管加压素及类似物的作用54
• 4.4 抑酸类药物及胃粘膜保护剂的使用54-55
• 4.5 外科以及介入治疗的运用55
• 综述二 门脉高压性胃病的中医药研究进展55-58
• 1 病因病机55-56
• 2 辨证分型56-57
• 2.1 肝郁湿热证56
• 2.2 肝郁脾虚证56
• 2.3 瘀血阻络证56-57
• 2.4 脾肾阳虚证57
• 2.5 肝肾阴虚证57
• 2.6 其他57
• 3 治疗及展望57-58
• 参考文献58-65
• 致谢65-66
• 在学期间主要研究成果66

【参考文献】

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本文编号：317862