四逆散合真武汤对2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者的临床研究

发布时间：2017-04-20 08:06

  本文关键词：四逆散合真武汤对2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者的临床研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:以2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者作为研究对象,使用四逆散合真武汤进行临床疗效观察。为经方在临床上的运用提供理论依据,并探讨中医药可能的作用机理。方法:筛选符合病例选择标准的患者,按入选顺序随机分为治疗组(四逆散合真武汤组)、西药对照组(肌醇片组)及中成药对照组(血脂康组)。三组均应进行控制饮食、适当运动和降糖等基础治疗,治疗组在基础治疗之上加用四逆散合真武汤,西药对照组口服肌醇片治疗,而中成药对照组则加用血脂康胶囊治疗。期间每位患者根据自身情况进行复诊,试验观察12周。使用统计软件SPSS17.0建立数据库并进行分析,比较治疗前后各项指标的差异情况,评估疗效。结果:确认并纳入的T2DM-NAFLD痰瘀内阻证患者共135例,每组各45例。治疗前三组患者的年龄、性别、病程等基线数据经统计学处理,P0.05,提示三组数据无显著性差异,具有可比性。疗效指标比较:①对体征、症状的改善:治疗后,治疗组中医症状明显改善,总有效率达86.67%,西药对照组总有效率为68.89%,中成药对照组总有效率为80%。各组的中医症状积分均有下降。但组内比较后,治疗组与中成药对照组治疗前后的差别具有统计学意义;且治疗组与中成药对照组治疗后经组间比较,差别有统计学意义,治疗组体征、症状的改善情况优于对照组,P0.05。②对血糖、血脂的影响:本研究是在严格控制血糖、血脂的基础上进行,治疗过程中各组患者血糖、血脂控制在较好的范围内,治疗组的FBG、2hPG治疗前后差别有统计学意义,P0.05;对照组的血糖、血脂治疗前后及组间比较均无明显变化,差别无统计学意义,P0.05。③对胰岛功能的改善:治疗后,治疗组和对照组的Fins、2hIns、HOMA-IR均有下降。经组内比较后,治疗组与中成药对照组治疗前后的差别具有统计学意义,P0.05;且组间比较后,治疗组与中成药对照组治疗后的HOMA-IR差别亦具有统计学意义,P0.05。④对肝功能的影响:各组患者肝功均控制在较好的范围内,治疗前后差别无统计学意义,P0.05。⑤对肝脏影像学的影响:治疗后,治疗组的有效率为84.44%,西药对照组的有效率为66.67%,中成药对照组的有效率为77.78%。经检验,治疗组和西药组的有效率比较,差别有统计学意义,P0.05;治疗组和中成药组的有效率差别具有统计学意义,P0.05。脂肪肝分度经组内比较后,治疗组治疗前后差别有统计学意义,P0.05,西药对照组内治疗前后差别无统计学意义,P0.05,中成药对照组内治疗前后差别有统计学意义,P0.05。安全性指标:各组患者安全性指标,如血常规、尿常规、粪常规、肾功等均在正常范围。结论:从初步临床研究来看,四逆散合真武汤既可改善T2DM-NAFLD患者的临床症状,改善IR、降低血糖、调节血脂等,又安全、有效,具有广阔的应用前景,值得进一步深入研究。
【关键词】：四逆散合真武汤 2型糖尿病 非酒精性脂肪性肝病 临床研究
【学位授予单位】：甘肃中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R259
【目录】：

• 摘要5-7
• ABSTRACT7-10
• 英文缩略语10-11
• 前言11-13
• 临床研究13-42
• 1. 病例资料13-16
• 1.1 研究对象13
• 1.2 西医诊断标准13-14
• 1.3 中医辨证标准14
• 1.4 病例选择标准14-16
• 2. 研究方法16-17
• 2.1 样本含量估算16
• 2.2 随机分组、设立对照16
• 2.3 治疗方案16-17
• 2.4 技术路线图17
• 3. 观察指标17-18
• 3.1 疗效性观察指标17-18
• 3.2 安全性观察指标18
• 4. 疗效评定标准18-19
• 4.1 综合疗效判定标准18-19
• 4.2 脂肪肝疗效评定19
• 4.3 安全性评价标准19
• 5. 统计学处理19-21
• 6. 研究结果21-28
• 6.1 治疗前三组一般资料比较21
• 6.2 治疗前三组疗效性观察指标比较21-24
• 6.3 治疗前后疗效性观察指标分析24-27
• 6.4 安全性检查27-28
• 7. 讨论28-42
• 7.1 立论依据28-33
• 7.2 方药分析33-38
• 7.3 机理探讨38-40
• 7.4 肝功结果阴性的分析40-42
• 结语42-43
• 1. 结论42
• 2. 存在的问题与展望42-43
• 2.1 存在的问题42
• 2.2 展望42-43
• 参考文献43-48
• 文献综述48-60
• 参考文献56-60
• 附录60-69
• 致谢69-70
• 在校期间研究成果70

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