早期先兆流产的中医证型分布及其与孕酮、β-hCG的相关性研究

发布时间：2017-04-25 16:21

  本文关键词：早期先兆流产的中医证型分布及其与孕酮、β-hCG的相关性研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：研究目的：通过对早期先兆流产临床病例的问卷调查和中医四诊合参采集病例资料,记录患者一般情况、症状、体征及治疗期间的相关检查指标,探讨本病的发病因素和中医证型分布规律及其与孕酮、血β-hCG的相关性,以及孕酮、血β-hCG联合检测在早期先兆流产中的价值,为临床提供更佳方案指导妇女有效避免早期先兆流产的发生,尽早对可能引起早期先兆流产发生的因素进行干预以及为早期先兆流产患者的临床辨证、治疗和预后判断提供更好的依据。研究方法：遵循流行病学调研方法,设计统一调查量表。选取来源于2014年11月至2016年1月在北京中医药大学第三附属医院妇科门诊及住院病房治疗的98例早期先兆流产患者,记录患者的一般情况、症状、体征及治疗期间辅助检查和妊娠结局。根据保胎治疗结果,将病例分为2组,妊娠失败组为对保胎治疗无效流产者20例,继续妊娠组为经保胎治疗早期先兆流产症状好转者78例,通过问卷调查记录一般情况,对患者治疗期间激素检查和彩超结果进行记录,收集患者信息资料,将有效数据录入Excel,采用SPSS22.0统计软件对数据资料进行统计分析。研究结果：1.98例早期先兆流产患者的证型分布调查：肾虚型41.8%,脾肾两虚型18.4%,气血两虚型9.4%,血热型19.4%,肾虚血瘀型11.2%。2.中医证型分布与患者年龄、孕产次数均有统计学意义(P0.05)。3.妊娠失败组在第5周、第6周、第7周的孕酮值均明显低于继续妊娠组,差异有统计学意义(P0.01)。4.妊娠失败组在第5周、第7周的血清HCG明显低于继续妊娠组(P0.01),在第6周的血β-hCG值和继续妊娠组之间没有统计学差异(P0.05)。5.继续妊娠组第5、6、7周的血清孕酮、血β-hCG升高明显,差异有统计学意义(P0.05)。妊娠失败组5、6、7周的血清孕酮组间升高不明显,差异无统计学意义(P0.05)。研究结论：1.早期先兆流产的中医证型以肾虚型最常见,其次为脾肾两虚型,血热型,肾虚血瘀型,气血两虚型。2.年龄与早期先兆流产的证型有相关性,随着年龄的增长,发生早期先兆流产证候的患者更容易出现肾虚证候；相对年轻患者更易出现血热证。3.既往流产次数与早期先兆流产的证型分布有相关性,流产次数越多,发生早期先兆流产症状的患者更容易出现肾虚证候；初次妊娠的患者更易出现血热证。4.血清孕酮、血β-hCG对早期先兆流产的诊断及预后判断具有重要临床价值。5.妊娠失败患者流产前血β-hCG可呈缓慢不稳定增长或下降趋势,结合低值孕酮或孕酮水平下降能更好诊断或判断预后。6.血清孕酮、血β-hCG联合检测对早期先兆流产的诊断具有指导意义,可提高检测结果的准确性和敏感度,可有效指导临床。
【关键词】：早期先兆流产 中医证型 影响因素 血清孕酮 人绒毛膜促性腺激素
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R271.9
【目录】：

• 摘要5-7
• ABSTRACT7-9
• 符号说明9-10
• 第一部分 文献综述10-26
• 1 祖国医学对先兆流产的认识10-12
• 1.1 古代中医学对病名概念的认识10
• 1.2 古代中医学对病因的认识10-11
• 1.3 古代中医学对病机的认识11
• 1.4 古代各家的理论和治法11-12
• 2 现代中医学对先兆流产的认识12-15
• 2.1 现代中医学对病因病机的认识12-13
• 2.2 现代中医学对先兆流产的治疗13-15
• 3 西医对先兆流产的研究概况15-22
• 3.1 病因15-19
• 3.2 治疗概况19-22
• 参考文献22-26
• 前言26-27
• 第二部分 临床研究27-42
• 1 研究对象27-29
• 1.1 病例来源27
• 1.2 诊断标准27-28
• 1.3 纳入标准28
• 1.4 排除标准28-29
• 1.5 保胎治疗结局判定标准29
• 1.6 观察指标29
• 2 研究方法29-30
• 2.1 调查表设计29
• 2.2 建立数据库29-30
• 2.3 统计学方法30
• 3 研究结果30-37
• 3.1 基本情况30-32
• 3.2 证型分布32
• 3.3 早期先兆流产证型分布与年龄、流产次数的关系32-34
• 3.4 孕5、6、7周血清孕酮、β-hCG的分布情况34-35
• 3.5 孕5、6、7周各周血清孕酮、β-hCG与中医证型之间的相关性35-37
• 4 小结37
• 5 讨论37-42
• 5.1 早期先兆流产的中医证型探讨38-40
• 5.2 患者基本情况对早期先兆流产发生的影响40
• 5.3 早期先兆流产患者联合检测孕酮和β-hCG的临床价值40-42
• 结语42
• 不足与展望42-44
• 参考文献44-45
• 附录45-48
• 致谢48-49
• 个人简历49

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本文编号：326632