益气养阴法治疗多囊卵巢综合征异常子宫出血的临床观察

发布时间：2017-04-25 17:20

  本文关键词：益气养阴法治疗多囊卵巢综合征异常子宫出血的临床观察，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：1.研究背景：多囊卵巢综合征(简称PCOS)由于排卵障碍和内分泌紊乱状况持续存在,卵泡发育迟缓,以无排卵、高雄激素为主要表现,对子宫内膜产生不良影响,在雌激素长期作用无孕激素对抗的状态下,使子宫内膜增生、修复迟缓,高雄激素可直接损害子宫内膜的生长,故可发生异常子宫出血。目前对PCOS的研究是妇科领域的研究关注热点及难点问题。西医学认为PCOS病因复杂,临床表现及实验室检查均存在异质性,治疗本病目前手段尚存在一定的局限性。中医药治疗PCOS有明显的特色与优势,在调经止血方面疗效明确。但是目前中医药研究多集中在中药调整月经周期方面,即对以治疗闭经、月经稀发为主要表现的研究报道较多,而对以异常子宫出血为主要表现的中药止血方法的研究极少,欠缺规范化及系统化的研究,因此针对目前该领域研究的不足,设立此课题在临床中有实用意义。2.研究内容：2.1 第一部分：文献综述综述一：PCOS异常子宫出血中医研究概况：通过文献研究,回顾总结中医学对本病的认识、治疗方法及研究现状,为进一步临床研究提供中医理论依据。综述二：PCOS异常子宫出血西医研究进展：总结西医学对本病的发病机制与治疗研究进展。2.2 第二部分：临床观察目的：本研究对PCOS异常子宫出血的出血期患者以益气养阴为法中药治疗,着重探讨中医药在对PCOS异常子宫出血止血方面的作用。同时对治疗组在血止后仍继用益气养阴法治疗的患者月经改善情况进行初步疗效观察。希望通过此研究,客观评价益气养阴法在治疗PCOS异常子宫出血临床疗效。方法：选取45例符合PCOS及异常子宫出血诊断,中医证属气阴两虚的出血期患者,按2：1随机对照的方法,分为治疗组30例予以益气养阴方(菟丝子、太子参等)口服,每日一剂,早晚2次分服,服至血净为止；对照组15例予以口服黄体酮软胶囊,每次1粒(0.1g),每日2次,连服6天,停药待撤退性出血,观察两组的近期止血疗效。血止后,治疗组继用益气养阴方减去止血之品仙鹤草,服用3个月经周期观察月经改善情况。结果：(1)两组患者近期止血疗效比较：治疗组速效17例,显效8例,有效4例,无效1例,总有效率为96.70%；对照组速效5例,显效8例,有效1例,无效1例,总有效率为93.30%,两组差异无统计学意义(P0.05)。(2)两组患者血止后中医证候改善情况比较：治疗组显效7例,有效22例,无效1例,总有效率96.70%；对照组有效10例,无效5例,总有效率为66.70%,两组差异有统计学意义(P0.05)。(3)止血时间与相关条件的关系：患者止血时间与年龄、入组前病程长短、治疗前子宫内膜厚度、阴道出血天数差异无统计学意义(P0.05)。(4)两组患者调经疗效比较：治疗组经过调经治疗后痊愈5例,显效17例,有效6例,无效2例,总有效率为93.40%；而未经过调经治疗的对照组显效1例,有效9例,无效5例,总有效率为66.70%,两组差异有统计学意义(P0.05)。(5)基础体温：治疗组治疗前后基础体温变化比较差异有统计学意义(P0.05),对照组治疗前后基础体温变化比较差异无统计学意义(P0.05),两组差异有统计学意义(P0.05)。(6)妇科内分泌激素水平：治疗组治疗前后血清LH/FSH比值变化差异有统计学意义(P0.05),对照组治疗前后血清LH/FSH匕值变化差异无统计学意义(P0.05),两组差异有统计学意义(P0.05)。(7)B超卵巢多囊样改变变化情况：治疗组与对照组治疗前后B超卵巢多囊样改变变化情况比较差异无统计学意义(P0.05),表明中药短期内对卵巢形态学上的多囊样改变改善作用不明显。(8)随访：治疗组再度出现异常子宫出血现象有9例,而对照组再度出现异常子宫出血现象有11例。治疗组中有2例患者已妊娠,其中1例已足月分娩,新生儿发育良好,未发现畸形,另外1例已妊娠3个月,目前妊娠情况良好。3.结论：(1)益气养阴法对PCOS异常子宫出血的近期止血疗效肯定。(2)益气养阴法对PCOS异常子宫出血中医证候改善疗效明显。(3)益气养阴法对PCOS异常子宫出血妇科内分泌激素水平改善有作用。(4)益气养阴法对PCOS异常子宫出血血止后调整月经有一定疗效。
【关键词】：多囊卵巢综合征 异常子宫出血 益气养阴法 临床观察
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R271.9
【目录】：

• 中文摘要6-9
• ABSTRACT9-12
• 缩略语表12-13
• 第一部分 文献综述13-72
• 综述一 多囊卵巢综合征异常子宫出血中医研究概况13-50
• 1 中医古籍的相关记载与认识13-24
• 1.1 “漏下”的历史沿革13-14
• 1.2 病因病机14-17
• 1.3 治则治法17-21
• 1.4 经典方剂21-24
• 2 现代中医相关认识与治疗方法24-38
• 2.1 病因病机24-28
• 2.2 治则治法28-35
• 2.3 其他疗法35-37
• 2.4 中西医结合诊治37-38
• 3 中药作用机理研究38-40
• 4 近期中医药相关研究报道40-42
• 5 小结42-43
• 参考文献43-50
• 综述二 多囊卵巢综合征异常子宫出血西医研究进展50-72
• 1 西医学相关发病机制研究进展50-57
• 1.1 内分泌因素50-53
• 1.2 子宫内膜因素53-55
• 1.3 遗传因素55
• 1.4 心理精神因素55-56
• 1.5 其他因素56-57
• 2 治疗方法57-64
• 2.1 出血期57-60
• 2.2 血止期60-64
• 3 小结64-65
• 参考文献65-72
• 前言72-73
• 第二部分 临床观察73-106
• 1 临床资料73-74
• 1.1 病例选择73
• 1.2 诊断标准73
• 1.3 纳入标准73-74
• 1.4 排除标准74
• 1.5 病例剔除及脱落标准74
• 2 研究方法74-78
• 2.1 病例入组74
• 2.2 治疗方法74-75
• 2.3 观察指标75-76
• 2.4 中医证候积分评定76-78
• 2.5 近期止血疗效判定标准78
• 2.6 调经疗效评定标准78
• 2.7 不良事件78
• 2.8 随访78
• 2.9 统计方法78
• 3 结果78-91
• 3.1 一般情况分析78-83
• 3.2 疗效性指标情况分析83-91
• 3.3 不良事件91
• 3.4 随访91
• 4 小结91-92
• 5 讨论92-102
• 5.1 病因病机92-95
• 5.1.1 病因92-93
• 5.1.2 病机93-95
• 5.2 益气养阴法的止血调经作用95-101
• 5.2.1 益气养阴以“塞流”95
• 5.2.2 寓止血于调经95-96
• 5.2.3 方药分析96-97
• 5.2.4 临床疗效分析97-98
• 5.2.5 中药作用机制探讨98-101
• 5.3 失败病例分析101-102
• 结语102-104
• 参考文献104-106
• 附录106-107
• 致谢107-108
• 在学期间主要研究成果108-109
• 个人简历109

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