腰椎间盘突出症（气滞血瘀型）中医证候积分与影像学表现的相关性研究

发布时间：2017-05-05 11:05

  本文关键词：腰椎间盘突出症（气滞血瘀型）中医证候积分与影像学表现的相关性研究，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：背景：随着社会的发展及生活节奏的加快,腰椎间盘突出症(Lumber disc Herniation, LDH)已成为临床常见病,严重影响人们生活及工作。近年来随着中医药的发展和人们对本病的认识,本病的中医药治疗受到越来越多的重视。为了提高本病中医药治疗的临床疗效,进行中医辨证标准化、客观化的研究,学者将中医证型和影像学表现联系起来,研究二者之间的相关性,观察不同证型之间的影像学差异,但此类研究中进行的中医辨证仅考虑了症状体征的有无,没有将证候严重程度考虑在内,而证候的严重程度往往是患者整体病情的进一步体现,根据证候严重程度的不同,进行证候量化积分,可较客观地评价患者整体证候情况,同时也便于中医药临床疗效的评价及学者之间的交流。若同时将证候积分和客观的影像学表现纳入研究,将有助于中医辨证的标准化和客观化,同时也可对本病的中医药治疗提供理论依据,提高临床疗效。目的：研究腰椎间盘突出症(气滞血瘀型)患者的中医证候积分特点、影像学表现特点及二者之间的相关性,为临床气滞血瘀型腰椎间盘突出症的中医辨证标准化、客观化提供理论依据,也为腰椎间盘突出症的中医药治疗提供参考。方法：根据本研究纳入标准,纳入患者36例,采集患者基本信息,根据1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》及《中药新药临床研究指导原则(试行)》,将气滞血瘀型腰椎间盘突出症临床表现提取出主症和次症,并根据各症严重程度分为无、轻、中、重四级,予主症各级分别赋予0、2、4、6分,予次症各级分别赋予0、1、2、3分等不同分值,舌脉作为参考,不赋分值,制定出中医证候量化积分表,对所有患者进行中医证候量化的积分,同时对其进行腰椎正侧位X线、腰椎螺旋CT平扫及腰椎MRI检查,测量或判断其影像学表现的腰椎曲度值、椎间盘突出部位、椎间盘突出程度、侧隐窝矢状径,椎间盘突出程度用髓核突出率(nucleus protrusion rate,NPR)表示,并根据终板是否存在Modic改变进行Modic分型,观察患者的中医证候积分特点、各影像学指标特点以及中医证候积分和影像学表现之间是否具有相关性。结果：收集所有数据,用SPASS20.0数据统计软件处理。1、患者中医证候积分8分～23分,平均15.67±4.41分；各主、次症证候积分与证候总积分均具有显著相关性,在主症中和主症1、主症3的相关性要显著高于主症2,在次症中和次症2相关性要高于次症1；2、36例患者腰椎曲度Omm～19.9mm,平均为9.94±5.14mm；中央型突出14例,占38.89%,旁中央型突出11例,占30.56%,外侧型突出6例,占16.67%,极外侧型突出5例,占13.89%；髓核突出率16.08%～55.32%,平均29.38%±9.21%；侧隐窝矢状径1.9mm-5.2mm,平均3.18±0.87mm；终板退变情况无Modic改变9例,占25%,Modic I型14例,占38.89%,Ⅱ型11例,占30.56%,Ⅲ型2例,占5.56%。3、中医证候积分与腰椎曲度、侧隐窝矢状径呈负相关,与椎间盘突出程度呈正相关,与椎间盘突出部位无明显相关性。结论：1.腰椎间盘突出症(气滞血瘀型)患者有典型的主次症临床表现,但在主症临床表现中腰腿部刺痛和下肢放射痛比腰部板硬更具有代表性,次症临床表现中腰膝沉重比下肢麻木更具有代表性。2.腰椎间盘突出症(气滞血瘀型)患者的中医证候积分和影像学表现的腰椎曲度、椎间盘突出程度、侧隐窝矢状径、终板退变情况有一定的相关性,和椎间盘突出部位无明显相关性。腰椎曲度的变直、椎间盘突出程度的加重、侧隐窝的变窄及终板的退变均可使中医证候积分增加,椎间盘突出部位对中医证候积分无明显影响。
【关键词】：相关性 影像学表现 腰椎间盘突出症 中医证候积分
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R274.9
【目录】：

• 摘要5-7
• Abstract7-10
• 英文缩略语10-11
• 第一部分 文献综述11-33
• 综述一 中医对腰椎间盘突出症的认识11-21
• 1 概述11
• 2 病因病机11-13
• 3 中医辨证分型13-14
• 4 中医证候的量化14
• 5 治疗14-17
• 6 结语17-18
• 参考文献18-21
• 综述二 现代医学对腰椎间盘突出症的认识21-33
• 1 定义21
• 2 病因21-22
• 3 发病机理22-24
• 4 影像学检查24-25
• 5 治疗25-28
• 6 小结28-29
• 参考文献29-33
• 前言33-35
• 第二部分 临床研究35-41
• 1 研究对象35-36
• 1.1 病例来源35
• 1.2 诊断标准35
• 1.3 辨证标准35
• 1.4 纳入标准35-36
• 1.5 排除标准36
• 1.6 剔除和脱落标准36
• 2 研究方法36-37
• 2.1 中医证候量化积分36
• 2.2 影像学检查及观察指标的测量36-37
• 2.3 统计学处理37
• 3 结果及分析37-41
• 3.1 一般资料37-38
• 3.2 中医证候积分统计38-39
• 3.3 影像学指标统计39
• 3.4 各影像学指标和中医证候积分相关性分析39-41
• 讨论41-45
• 1 研究结果分析41-43
• 1.1 本证型的中医证候积分特点41-42
• 1.2 证候积分和影像学表现的相关性分析42-43
• 2 中医证候的量化及其意义43
• 3 中医因素对证候积分的影响43-44
• 4 问题与展望44-45
• 结论45-46
• 参考文献46-49
• 附表49-53
• 附图53-55
• 致谢55-57
• 个人简历57

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 王文锐;孙平;王彩萍;何慧虹;;2型糖尿病下肢血管病变中医证候积分与并发症关系分析[J];中医杂志;2010年S1期

2 王文锐;孙平;王彩萍;何慧虹;;2型糖尿病血管病变中医证候积分与细胞免疫状态的相关性[J];中医杂志;2011年02期

3 张耐茹;王冬梅;;2型糖尿病下肢血管病变中医证候积分与并发症的关系[J];中医学报;2014年07期

4 王文锐;陈晓雯;;2型糖尿病下肢血管病变中医证候积分与炎症标记物相关性分析[J];中华中医药学刊;2009年08期

5 王先敏;王燕;;397例高尿酸血症患者中医证候积分影响因素多元线性回归分析[J];时珍国医国药;2013年07期

6 卢明;杜宝新;欧爱华;黄燕;黄培新;刘茂才;;阴阳类证辨证综合治疗对出血中风急性期患者中医证候积分的影响[J];时珍国医国药;2011年04期

7 牛晓梅;冯卫星;杨斌;王先永;闫启明;;磁极针对脑卒中患者神经功能缺损程度和中医证候积分的影响[J];针灸临床杂志;2012年10期

8 刘虎;;2型糖尿病下肢血管病变中医证候积分与并发症关系分析[J];药物与人;2014年06期

9 徐自由;;加味熄风方治疗原发性高血压45例疗效观察[J];河南中医;2011年04期

10 王兵;;不同剂量大黄附子细辛汤对慢性肾衰竭患者中医证候积分及肾功能指标的影响[J];实用临床医药杂志;2012年17期

中国重要会议论文全文数据库 前1条

1 吴灵敏;杨叔禹;;平糖胶囊D方治疗糖尿病周围神经病变的临床观察[A];第十五次全国中医糖尿病大会论文集[C];2014年

中国博士学位论文全文数据库 前1条

1 贾冕;糖尿病肾病GFR估算公式的优化及基于中医证候的估算公式的建立[D];北京中医药大学;2015年

中国硕士学位论文全文数据库 前7条

1 闫俊省;腰椎间盘突出症（气滞血瘀型）中医证候积分与影像学表现的相关性研究[D];北京中医药大学;2016年

2 金娅荣;急性痛风性关节炎中医证候积分与实验室指标的相关性研究[D];北京中医药大学;2016年

3 向婧;2型糖尿病大血管病变中医证候积分及血浆同型半胱氨酸研究[D];湖北中医药大学;2012年

4 蹇文渊;芪明颗粒治疗糖尿病视网膜病变的单病例随机对照试验研究[D];成都中医药大学;2013年

5 王孜涵;痛经安汤对寒凝血瘀型原发性痛经患者服药时间的影响[D];河南中医学院;2014年

6 毛幸迪;慢性乙型肝炎湿热蕴脾证血瘀的研究[D];福建中医学院;2004年

7 冯京帅;肝硬化患者生存质量影响因素调查[D];首都医科大学;2015年

  本文关键词：腰椎间盘突出症（气滞血瘀型）中医证候积分与影像学表现的相关性研究，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：346204