基于门诊病例探讨仝小林教授诊疗高血压病的理法方药
发布时间：2021-12-25 08:16
研究目的基于仝小林教授2005-2015年间所诊疗的高血压中医门诊病例,本研究首先对仝教授运用中药治疗高血压病的临床疗效进行回顾性评价;然后通过对病例的规范化处理,结合仝教授提出的高血压“六态”辨治法,分别对各“态”病例进行“证型”分析和核心药物挖掘;最后基于以上研究结果丰富仝教授针对高血压病所提出的“三期六态”辨治法,进而为高血压病的中医诊疗提供新思路。研究方法基于仝小林教授中医门诊病例数据库,纳入符合标准的高血压病例。利用统计学方法评估降压疗效;利用无尺度复杂网络分析法挖掘不同“态”型和证型高血压病例的核心方药。在统计分析方法中,定性资料的比较使用卡方检验,符合正态分布的定量资料使用配对样本t检验,不符合正态分布的定量资料使用秩和检验。研究结果（1）基本信息:本研究共纳入符合要求的高血压病例890例,共6609诊次。其中男性患者456例,女性患者434例;1级高血压患者576例、2级241例、3级73例。另外,该研究群体的年龄段主要集中在40-70岁,以中老年人为主。（2）合并症分析:该群体中有80.3%的患者合并有其他疾病,如715例合并有糖尿病,417例合并有血脂异常。单纯高血...
【文章来源】：北京中医药大学北京市 211工程院校 教育部直属院校
【文章页数】：116 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
图１高血压发病过程??
不节（过食肥甘导致的血浊等）等导致的血脉瘀痹（痰瘀阻脉）；虚者为年老久病等导??致的血脉失养。但两者最终的归宿均为脉道僵硬、狭窄、艰涩。现将其可能的病因病机??做一汇总（如图２）：①外邪侵袭（风寒湿热毒等）一脉道挛痹；②饮食不节一中满内??热或痰浊中阻一血浊、血瘀；③情志异常（思虑、忧愁等）一气机郁滞一脉道挛缩、血??瘀；④年老久病一脉道失养、老化；⑤脉道长久膨胀一机械损伤（具体将在下文阐述）。??以上五种发病途径最终皆可损伤脉道，导致血脉瘀痹，使其失去原有的生理属性（弹性??储器作用等），进而导致血压升高。??外邪＾??１脉道．＿￥袪｜一！??（风寒湿、）????厂中满内热?＾?ｒ?血浊????，????ｒ?ｓｏｔｏｗｆｔ?Ｌ??饮＆小节?—?一一?????????????ｐ－丨脉＆损伤ｋ????一伙；中「彳１?一Ｊ?＿＿?血疼?斑块形成???Ｉ?ｈ?—１?一—?一?高血压????「？丨〒祕???血粘嗖增加Ｉ??一?＼机郁？滞—????（思＊忧愁节）丨?丨???—；?ｊ??—脉肺Ｈ?’猶狭￥?ｒ??＜丨－：老久疝??脉道失荞?—??图２脉道收缩升压机制??２．２气血逆乱（膨胀）??脉中所行，气血而己。因此，从中医角度而言，火邪、风邪、水饮（水饮虽为阴邪，??但水蓄脉中
图３气血逆乱升压机制??３．常用降压中药??通过上对高血压病因病的概括，结合中药的性味功效，可以推测“祛风、散寒、??
【参考文献】：
期刊论文
[1]硝苯地平联合厄贝沙坦片在原发性高血压治疗中的临床疗效[J]. 程务敏. 北方药学. 2019(06)
[2]高血压中医诊疗专家共识[J]. Society of Cardiovascular Diseases,China Association of Chinese Medicine;. 中国实验方剂学杂志. 2019(15)
[3]大学生高血压30例临床分析[J]. 赵素芳. 基层医学论坛. 2019(13)
[4]从肠道菌群探讨高血压脾胃论治机理[J]. 俞晓英,徐兴华,金华,张新迪,颜春鲁,刘双芳,郑龙飞. 中国微生态学杂志. 2019(04)
[5]“四型分类”辨治高血压病[J]. 杨映映,李青伟,魏秀秀,高泽正,仝小林. 中医杂志. 2019(07)
[6]仝小林运用大剂量茯苓治疗高血压验案[J]. 刘彦汶,王青,赵学敏,赵锡艳. 山东中医杂志. 2019(03)
[7]中国高血压防治指南（2018年修订版）[J]. Writing Group of 2018 Chinese Guidelines for the Management of Hypertension, Chinese Hypertension League, Chinese Society of Cardiology, Chinese Medical Doctor Association Hypertension Committee, Hypertension Branch of China International Exchange and Promotive Association for Medical and Health Care, Hypertension Branch of Chinese Geriatric Medical Association;. 中国心血管杂志. 2019(01)
[8]944例高血压患者中医证素与体质的相关性研究[J]. 张进进,岳桂华,秦海洸,李建橡,马晓聪,卢双双,白法文. 山东中医杂志. 2019(01)
[9]桃仁的临床应用及其用量探究[J]. 杨映映,邸莎,张海宇,赵林华,仝小林. 吉林中医药. 2018(12)
[10]中医药防治高血压病的研究进展[J]. 邓冬,李雪丽,王伟,李韶菁,陈建新,王娟,弓铭,王佩佩,赵慧辉. 中西医结合心脑血管病杂志. 2018(21)
硕士论文
[1]仝小林教授运用葛根汤治疗高血压经验及门诊病例回顾性分析[D]. 王涵.中国中医科学院 2017
[2]糖尿病合并慢性肾衰竭中医门诊临床数据研究[D]. 林轶群.北京中医药大学 2017
本文编号：3552108
【文章来源】：北京中医药大学北京市 211工程院校 教育部直属院校
【文章页数】：116 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
图１高血压发病过程??
不节（过食肥甘导致的血浊等）等导致的血脉瘀痹（痰瘀阻脉）；虚者为年老久病等导??致的血脉失养。但两者最终的归宿均为脉道僵硬、狭窄、艰涩。现将其可能的病因病机??做一汇总（如图２）：①外邪侵袭（风寒湿热毒等）一脉道挛痹；②饮食不节一中满内??热或痰浊中阻一血浊、血瘀；③情志异常（思虑、忧愁等）一气机郁滞一脉道挛缩、血??瘀；④年老久病一脉道失养、老化；⑤脉道长久膨胀一机械损伤（具体将在下文阐述）。??以上五种发病途径最终皆可损伤脉道，导致血脉瘀痹，使其失去原有的生理属性（弹性??储器作用等），进而导致血压升高。??外邪＾??１脉道．＿￥袪｜一！??（风寒湿、）????厂中满内热?＾?ｒ?血浊????，????ｒ?ｓｏｔｏｗｆｔ?Ｌ??饮＆小节?—?一一?????????????ｐ－丨脉＆损伤ｋ????一伙；中「彳１?一Ｊ?＿＿?血疼?斑块形成???Ｉ?ｈ?—１?一—?一?高血压????「？丨〒祕???血粘嗖增加Ｉ??一?＼机郁？滞—????（思＊忧愁节）丨?丨???—；?ｊ??—脉肺Ｈ?’猶狭￥?ｒ??＜丨－：老久疝??脉道失荞?—??图２脉道收缩升压机制??２．２气血逆乱（膨胀）??脉中所行，气血而己。因此，从中医角度而言，火邪、风邪、水饮（水饮虽为阴邪，??但水蓄脉中
图３气血逆乱升压机制??３．常用降压中药??通过上对高血压病因病的概括，结合中药的性味功效，可以推测“祛风、散寒、??
【参考文献】：
期刊论文
[1]硝苯地平联合厄贝沙坦片在原发性高血压治疗中的临床疗效[J]. 程务敏. 北方药学. 2019(06)
[2]高血压中医诊疗专家共识[J]. Society of Cardiovascular Diseases,China Association of Chinese Medicine;. 中国实验方剂学杂志. 2019(15)
[3]大学生高血压30例临床分析[J]. 赵素芳. 基层医学论坛. 2019(13)
[4]从肠道菌群探讨高血压脾胃论治机理[J]. 俞晓英,徐兴华,金华,张新迪,颜春鲁,刘双芳,郑龙飞. 中国微生态学杂志. 2019(04)
[5]“四型分类”辨治高血压病[J]. 杨映映,李青伟,魏秀秀,高泽正,仝小林. 中医杂志. 2019(07)
[6]仝小林运用大剂量茯苓治疗高血压验案[J]. 刘彦汶,王青,赵学敏,赵锡艳. 山东中医杂志. 2019(03)
[7]中国高血压防治指南（2018年修订版）[J]. Writing Group of 2018 Chinese Guidelines for the Management of Hypertension, Chinese Hypertension League, Chinese Society of Cardiology, Chinese Medical Doctor Association Hypertension Committee, Hypertension Branch of China International Exchange and Promotive Association for Medical and Health Care, Hypertension Branch of Chinese Geriatric Medical Association;. 中国心血管杂志. 2019(01)
[8]944例高血压患者中医证素与体质的相关性研究[J]. 张进进,岳桂华,秦海洸,李建橡,马晓聪,卢双双,白法文. 山东中医杂志. 2019(01)
[9]桃仁的临床应用及其用量探究[J]. 杨映映,邸莎,张海宇,赵林华,仝小林. 吉林中医药. 2018(12)
[10]中医药防治高血压病的研究进展[J]. 邓冬,李雪丽,王伟,李韶菁,陈建新,王娟,弓铭,王佩佩,赵慧辉. 中西医结合心脑血管病杂志. 2018(21)
硕士论文
[1]仝小林教授运用葛根汤治疗高血压经验及门诊病例回顾性分析[D]. 王涵.中国中医科学院 2017
[2]糖尿病合并慢性肾衰竭中医门诊临床数据研究[D]. 林轶群.北京中医药大学 2017
本文编号：3552108
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