紫草乳膏外用治疗寻常型银屑病血燥证的临床及实验研究
发布时间：2017-05-11 17:05
本文关键词：紫草乳膏外用治疗寻常型银屑病血燥证的临床及实验研究，由笔耕文化传播整理发布。
【摘要】：目的总结归纳有关银屑病中药药物外治疗法的古籍文献和中、西药物外治的现代研究概况。观察紫草乳膏外用治疗寻常型银屑病血燥证的临床疗效及安全性。发掘中药外用制剂治疗疑难皮肤病,探索中药外用制剂的剂型优化。通过实验探究寻常型银屑病血燥证患者皮损部位皮肤屏障功能的受损情况,同时研究紫草乳膏外用对患者皮损皮肤屏障功能的修复作用。方法对现存中医古籍、现代研究文献及国外相关文献,关于银屑病外治药物或方法的记录,进行搜集、筛选、归纳、整理。采用前瞻性随机对照的试验设计,研究共入组患者59例,完成56例,其中紫草乳膏试验组完成29例,基质药膏对照组完成27例。两组均合并应用养血解毒汤口服的治疗,疗程8周,每2周随访一次。采用国内外公认的PASI评分方法,记录入组患者治疗前、治疗2周、4周、6周、8周的皮损情况,并以此作为疗效评价的主要标准。同时采用皮肤瘙痒VAS评分和中医主要临床症状指标(鳞屑、瘙痒、口干舌燥)观察紫草乳膏联合养血解毒汤对于患者自觉症状和中医主要临床症状的缓解情况。治疗完成调查患者对于用药的主观感受,以弥补客观评价的不足。观察所用药物的安全性。治疗过程中严密观察患者出现的不良反应。并进行实验室安全性检测：疗前、疗后对患者进行血、尿常规,肝肾功能,心电图的检查。分别检测入组的寻常型银屑病血燥证患者皮损部位和非皮损部位皮肤屏障功能相关指标,包括皮脂含量、皮肤含水量和经皮水分丢失(TEWL)。以自身对照方法分析银屑病血燥证患者皮损部位皮肤屏障功能受损情况。经分组治疗后再检测皮损部位皮脂含量、皮肤含水量和经皮水分丢失(TEWL),分析、总结紫草乳膏的干预治疗,对寻常型银屑病患者皮损处皮肤屏障功能的修复作用。结果紫草乳膏试验组治疗前PASI评分平均为9.48±4.91,经治疗后下降至3.45±1.89；基质乳膏对照组治疗前PASI评分平均为9.17+4.82,经治疗后下降至5.60±2.63。两组疗前疗后PASI评分均有所下降,且试验组下降较对照组更为明显,差异具有统计学意义(p0.05)。紫草乳膏试验组1人痊愈,10人显效,11人有效,总有效率达75.86%；对照组7人显效,8人有效,总有效率为55.56%,两组间具有明显差异(p0.05)。紫草乳膏试验组、对照组的瘙痒评分疗后比疗前都有所降低(p0.05)；对两组间治疗后瘙痒评分进行比较,具有明显差异(p0.05)。中医证候改善方面,两种治疗方法对于瘙痒、鳞屑、口干舌燥等血燥证特征的都有明显改善,尤其在瘙痒缓解、鳞屑减少方面紫草乳膏组效果优于对照组(p0.05)。治疗过程中两组均未见明显不良反应,疗前、疗后实验室安全性检测未见异常。治疗结束,紫草乳膏试验组患者普遍认为我们提供的药品对其银屑病的治疗有确实的帮助；整体感觉较以往中药膏涂抹更为舒适。银屑病血燥证患者皮损部位和非皮损部位对照,皮肤的屏障功能指标相比有明显差异(P0.01)：与非皮损部位对照,银屑病患者皮损部位油脂含量明显下降、TEWL上升、皮肤水分含量下降,说明银屑病血燥证患者皮损部位皮肤屏障功能明显受损。药物干预后,两组皮损部位的皮肤油脂、TEWL、皮肤水分含量均有明显回调,且紫草乳膏试验组效果优于对照组,紫草乳膏能够更好地改善银屑病皮损处的干燥、脱屑、瘙痒等症状,对银屑病皮损皮肤屏障功能有很好的修复作用。结论药物外治疗法为银屑病的治疗提供了多种解决方法。本研究证明,紫草乳膏外用治疗寻常型银屑病血燥证,疗效显著,安全性高。可以改善中医临床证候表现,患者主观感受好。经实验验证,寻常型银屑病血燥证患者皮损部位皮肤屏障功能受损严重。紫草乳膏的外用能够对其进行有效的修复。
【关键词】：临床疗效 皮肤屏障功能 寻常型银屑病 血燥证 紫草乳膏
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R275.9
【目录】：
- 摘要5-7
- ABSTRACT7-10
- 符号说明10-11
- 文献综述11-39
- 综述一、银屑病传统中药外治疗法11-19
- 一、洗药法11-12
- 二、涂药法12-19
- 综述二、银屑病近现代中药外治疗法19-27
- 一、中药涂擦19-22
- 二、中药浸浴22-23
- 三、中药熏蒸23-24
- 四、中药湿敷24
- 五、中药灌肠24-25
- 六、中药脐敷25
- 七、其他25-27
- 综述三、银屑病西药外治疗法27-34
- 一、保湿剂27
- 二、角质松解剂27-28
- 三、角质促成剂28
- 四、焦油制剂28
- 五、外用皮质类固醇激素28-29
- 六、外用维甲酸29
- 七、维生素D3衍生物29-30
- 八、免疫调节剂30-31
- 九、细胞毒性药物31-32
- 十、其它32
- 十一、联合用药、序贯治疗、替换疗法32-34
- 参考文献34-39
- 一、银屑病传统中药外治疗法部分34
- 二、银屑病近现代中药外治疗法部分34-36
- 三、银屑病西药外治疗法部分36-39
- 前言39-40
- 临床研究 紫草乳膏外用治疗寻常型银屑病血燥证的疗效评价40-58
- 材料与方法40-46
- 结果46-50
- 讨论50-56
- 小结及展望56-58
- 实验研究 紫草乳膏对寻常型银屑病血燥证皮肤屏障功能影响的实验研究58-63
- 材料与方法58
- 结果58-59
- 讨论59-61
- 小结及展望61-63
- 结语63-64
- 参考文献64-66
- 附录66-89
- 附录1 随机分组表66-67
- 附录2 病例观察表67-89
- 致谢89-91
- 在学期间主要研究成果91-93
- 个人简历93
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本文编号：357669
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