针刺颅底组穴治疗后循环缺血性眩晕的临床研究

发布时间：2017-05-12 05:05

  本文关键词：针刺颅底组穴治疗后循环缺血性眩晕的临床研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：后循环缺血(posterior circulation ischemia,PCI)属于缺血性脑血管病,多为椎基底动脉系统缺血引起的病变,其引起的眩晕等症状往往给患者生活质量及心理造成很大影响,临床上已成为脑血管病防治的重要课题。随着现代社会生活方式的改变、节奏的加快,劳动强度、工作效率显著增加以及电脑的广泛应用,青壮年的发病率也在逐年增高。目的：观察针刺风府、风池合完骨该组穴位对后循环缺血性眩晕患者的治疗效果,并与西药试验组对照,客观评价其临床疗效及优势,为该法的临床应用及推广提供客观的依据。方法：根据西医后循环缺血性眩晕的诊断标准及中医对眩晕的诊断标准,确立符合研究的病历60例,随机分成2组,对照组和试验组各30例。2组患者均予以基础疾病的常规治疗用药,在此基础上分别予以西药和针灸治疗。对照组予口服盐酸氟桂利嗪5mg,每晚1次,试验组予以针刺颅底组穴：风府、风池合完骨,每天1次。两组均一周为一个疗程,试验组1个疗程期间休息2天,两组治疗均为连续2个疗程。病例筛选入组后于入组当天,治疗后2周,记录观察指标,以了解治疗的疗效、安全性、不良事件的发生等,最后使用SPSS统计软件进行统计分析,以综合评价临床治疗效果。结果：1.总有效率改善情况：结束2周治疗之后,试验组的总有效率为93.33%,高于对照组的80%,表示针刺治疗后循环缺血性眩晕的总体效果要优于盐酸氟桂利嗪。2.中医症状改善情况的分析：两组的中医症状各项积分及总分前后比较均有P0.05,表明针刺治疗和西药治疗均能改善风阳上扰型眩晕的各项症状；将两组积分差值进行统计比较,结果总分差值P=0.000,表示总体改善情况,针刺治疗要明显优于盐酸氟桂利嗪；在各项积分差值的比较中,两组治疗除对耳鸣耳聋及失眠多梦的改善没有明显差异,在恶心呕吐、头痛目胀、面红口苦、焦虑急躁的改善情况比较,均有P0.05,表明针刺在改善以上这些症状方面要明显优于盐酸氟桂利嗪。3.TCD改善情况的分析：将两组患者的TCD各项参数值治疗前后进行统计,结果试验组各项参数均有P0.05,表明针刺治疗后血流情况得到明显改善；对照组仅有5个参数：LVA的平均流速(Vm)、BA的收缩峰值(Vs)及三组血管的搏动指数(PI)差值符合P0.05,而其他几项参数在治疗前后无明显改善；将两组中经治疗均得到改善的TCD参数差值进行比较,结果均有P0.05,具有统计学差异,因此整体而言,针刺治疗在改善血流方面要优于盐酸氟桂利嗪。结论：针刺颅底组穴对后循环缺血性眩晕的临床症状及血液流动情况具有明显的改善作用,其治疗效果要优于盐酸氟桂利嗪。应用针刺颅底组穴结合基础治疗的方法,对于治疗后循环缺血性眩晕的有很好的临床借鉴意义。
【关键词】：眩晕 后循环缺血 颅底组穴 针刺 TCD
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R246.6
【目录】：

• 摘要6-8
• ABSTRACT8-10
• 英文缩略表10-11
• 第一部分 文献综述11-34
• 综述一 后循环缺血性眩晕的现代医学诊疗11-19
• 一、眩晕的概念及常见病因11-12
• 1. 眩晕的概念11
• 2. 眩晕的分类11-12
• 二、后循环缺血的现代医学相关认识及进展12-19
• 1. 后循环系统的解剖12
• 2. 后循环缺血的概念12
• 3. 后循环缺血的病因病机12-14
• 4. 后循环缺血的影响因素14
• 5. 后循环缺血的临床表现14-15
• 6. 后循环缺血的辅助检查15-16
• 7. 后循环缺血的西医治疗16-18
• 8. 结语18-19
• 综述二 后循环缺血性眩晕的传统医学研究19-30
• 一、传统医学对眩晕的认识19-22
• 1. 病名及概念19
• 2. 病因病机19-21
• 3. 辨证分型21-22
• 二、传统医学对眩晕的治疗22-30
• 1. 中药治疗22-25
• 2. 针灸及其他疗法25-28
• 3. 导师治疗思路28-29
• 4. 结语29-30
• 参考文献30-34
• 第二部分 临床研究34-52
• 前言34-35
• 研究资料35-41
• 一、病例选择35
• 二、诊断标准35-36
• 1. 后循环缺血性眩晕西医诊断标准35
• 2. 中医学诊断标准及证候标准35-36
• 三、病例纳入标准36
• 四、病例排除标准36
• 五、病例的剔除、脱落以及中止标准36-37
• 1. 剔除标准36-37
• 2. 脱落标准37
• 3. 中止标准37
• 六、试验分组37
• 七、治疗方法37-39
• 1. 控制可干预危险因素37-38
• 2. 试验组：针刺治疗38-39
• 3. 对照组：西药治疗39
• 八、治疗周期及观察时点39
• 1. 治疗周期39
• 2. 观察时点39
• 九、观测指标及疗效评定方法39-41
• 1. 一般项目观察39
• 2. 疗效性项目观察39-40
• 3. 安全性检查40
• 4. 统计方法40-41
• 结果41-48
• 一、两组基线比较41-43
• 1. 两组年龄41
• 2. 两组性别41
• 3. 入组时的中医症状积分41-42
• 4. 入组时的TCD结果42-43
• 5. 结论43
• 二、疗效比较43-48
• 1. 总体疗效比较43
• 2. 中医症状疗效比较43-45
• 3. 两组的TCD参数比较45-47
• 4. 安全性观察47-48
• 讨论48-52
• 一、眩晕的病因病机48
• 二、眩晕的针灸治疗概况48-49
• 三、颅底组穴的选穴原理49-50
• 1. 颅底组穴的古代研究49-50
• 2. 颅底组穴的现代研究50
• 四、针刺“颅底组穴”治疗后循环缺血性眩晕的治疗优势50-51
• 1. 总有效率改善情况的分析50
• 2. 中医症状改善情况的分析50-51
• 3. TCD改善情况的分析51
• 五、研究的不足与思考51-52
• 参考文献52-53
• 附录53-54
• 致谢54-55
• 个人简历55

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本文编号：358812