清胆宁神茶饮方在小儿睡惊症中的应用

发布时间：2017-05-13 07:01

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【摘要】：对机体来说睡眠是一个非常重要的生理过程,尤其对处在机体发育阶段的孩童来说,睡眠关系到其身体成长、神经系统及心理行为的健康发育。睡眠障碍归属于神经精神性类疾病。睡眠障碍产生的原因较为复杂。睡眠障碍包括睡眠失调,异态睡眠和病态睡眠3种类型。小儿睡惊症是幼儿时期较为多见的睡眠障碍,属于异态睡眠的一种。中医称为夜惊者即本文所研究的小儿睡惊症。当代中医家普遍认为小儿睡惊症的发生与小儿阴阳平衡不稳定、脏腑嫩弱易受惊扰的病理因素有关。但临床上我们观察到睡惊症小儿不能完全用阴阳失调、心神受损来解释,应当重视小儿睡惊症伴随着胆小、气急、易怒、紧张、焦虑、低落等情志异常的改变,即重视胆气在小儿睡惊症的作用。现代医学认为引起睡惊症发生的原因主要为遗传和心理因素两个方面,近年来逐渐认识到环境及情绪因素的影响。在治疗上一是药物对症治疗,二是心理疏导治疗。但结束治疗后症状经常复发。中医则主要采用辩证论治,安神止啼的治法,来确定不同治疗方案及选方用药。流行病学调查显示异态睡眠在儿童中的患病率远高于成人,且呈现逐年上升趋势。由于随着儿童神经系统的发育完善,本病存在自限性,都为广大医护人员及家长所忽视。但随着对本病的深入研究发现,睡眠障碍可能会对儿童的生长发育及健康心理形成均有不利影响,并使患儿出现社会行为问题。因此,需重视睡惊症的治疗。但是大部分药物在针对儿童的临床用药研究方面有巨大缺口。儿科治疗睡眠障碍的药物方案的探究,尤其是在开发中医药的方面迫在眉睫。因此我们认为在小儿睡惊症的治疗方面还需要进一步的研究。其意义在于通过本项研究能够提高小儿睡惊症的治疗水平,以中医“药食同源”为特色,丰富该病的防治途径,并对该病中医的病因病机及治疗的补充提供依据。目的本文的研究目的在于通过综合国内外文献研究指出,须重视睡惊证的诊治；统计在东直门医院儿科门诊就诊患儿,分析近年来儿童睡惊症的主要中医证型,以清胆宁神茶饮方来达到清胆宁神的作用,并对治疗前后疾病症状评分进行统计学分析,从而评价治疗本病的疗效。方法根据诊断标准及排除标准,纳入合格病例,由专人对其进行问卷评分调查,运用流行病学方法统计分析出诱发睡惊症的相关因素,调查并分析本病的主要中医证候类型,同时,采用清胆宁神茶饮方治疗睡惊症患儿,观察其治疗前后的症状改变,进而评价以清胆宁神为主要治法的治疗方案对受扰之神志的影响。使用EXCEL数据库录入患儿母亲妊娠时情况、患儿生活习惯、患儿体质情况等调查表及治疗前后症状评分,统计学分析应用SPSS20.0进行,对患儿治疗前后评分采取非参数检验。结果经清胆宁神茶饮方治疗的30例病例,经过统计学处理疗前及疗后症状的评分及总积分,具有显著差异(P0.05),有统计学意义；治疗的总有效率为80%。这都说明了调畅胆气,应用清胆宁神茶饮方治疗儿童睡惊症具有明确疗效。结论临床研究表明,以调畅胆气,清胆宁神为主法的清胆宁神茶饮方治疗小儿睡惊症疗效明确。睡惊症病位在胆,胆主十一脏,胆气疏泄不畅,就会影响五脏。故当出现胆气不畅,可影响五脏神,即心神、肝魂、脾意、肺魄及肾志均不得安。所以小儿睡惊症的基本病机是胆气虚弱,疏泄不利。治疗本病,需要紧抓胆气不畅的基本病机。通过清胆宁神,使胆气舒畅,五脏调和,神志安宁,则证除病安。本论文研究的目标,主要在于应用流行病学调查儿童睡眠障碍的中医证型,并根据中医证型,对小儿睡惊症重视调胆,主要采用清胆宁神茶饮方,其疗效明确。
【关键词】：清胆宁神茶饮方 睡眠障碍 睡惊症 调胆
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R277.7
【目录】：

• 摘要5-7
• ABSTRACT7-9
• 英文缩略语9-10
• 第一部分 中西医对儿童睡惊症的研究概况10-25
• 1 现代医学对儿童睡惊症的研究概况10-16
• 1.1 概述10-11
• 1.2 流行病学11-12
• 1.3 病因及发病机制12
• 1.4 儿童睡惊症的诊断和鉴别诊断12-14
• 1.5 治疗14-16
• 1.6 小结16
• 2 中医对小儿睡惊症的研究概况16-25
• 2.1 中医睡眠理论16-17
• 2.2 中医夜惊病名溯源17
• 2.3 中医对夜惊的症状记载17-18
• 2.4 病因病机18-20
• 2.5 治则治法20
• 2.6 分证论治20-21
• 2.7 常用药物与方剂21-24
• 2.8 预防调护24-25
• 第二部分 临床研究25-33
• 1 前言25-26
• 2 临床资料26-27
• 2.1 问卷设计26
• 2.2 资料收集26
• 2.3 研究内容以及关键步骤26
• 2.4 观测指标26-27
• 3 儿童睡惊症诊疗标准27-28
• 3.1 诊断标准27-28
• 3.2 病例纳入标准28
• 3.3 病例排除标准28
• 4 结果28-33
• 4.1 数据及统计学处理28
• 4.2 研究结果28-33
• 第三部分 讨论33-38
• 1 中医对于胆和神志的认识33-35
• 1.1 心、胆二者的联系33-34
• 1.2 胆与睡眠的关系认识34-35
• 2 清胆宁神论治小儿睡惊症的临床思路35-36
• 3 研究结果分析36-37
• 3.1 临床病例之病因分析36
• 3.2 临床病例治疗前后结果分析36
• 3.3 家庭因素对小儿睡惊症的影响36-37
• 4 问题与展望37-38
• 4.1 存在的问题37
• 4.2 展望37-38
• 结语38-39
• 参考文献39-43
• 附表43-46
• 致谢46-47
• 个人简历47

【参考文献】

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本文编号：361831