商宪敏教授治疗类风湿性关节炎的经验总结

发布时间：2017-05-19 07:21

  本文关键词：商宪敏教授治疗类风湿性关节炎的经验总结，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：客观评价商宪敏教授应用中医药辨证治疗RA的的疗效,并在此基础上通过数据挖掘技术,总结商教授治疗RA的经验、用药规律与学术思想,为RA的临床治疗与科学研究提供参考与借鉴,有助于名老中医经验推广与传承。方法：1.疗效评价：收集2014年10月至2015年11月就诊于商宪敏教授特需门诊的30例确诊RA患者的临床资料,分别在初次就诊时与治疗2个月后进行关节核心症状、疾病活动度(DAS28)以及血清ESR、CRP、RF水平的测评,按照自身前后配对设计,将所得结果通过SPSS软件进行分析,综合评价商宪敏教授中药治疗RA的疗效。2.用药规律及经验总结：在疗效评定的基础上,将2014年10月至2016年1月期间就诊于商宪敏教授特需门诊的60例RA患者的临床资料及90张完整处方准确录入中医传承辅助平台系统(V2.5),建立并完善有关RA的资料数据库,通过软件中的一般统计和集成的关联规则、熵聚类法等数据挖掘技术从RA常见中医证型及90张处方中药物频次、药性、核心药物组合、药物间关联系数、新处方合成等方面进行综合分析,通过对分析结果的判读并结合自身跟诊心得体会对商宪敏教授治疗RA的用药规律和经验进行归纳与总结。结果：1.经2个月的中药治疗,治疗后患者关节核心症状总积分与治疗前相较有显著性差异(P0.01)。其中,在缓解关节肿胀与改善关节活动范围(即关节屈伸度)两方面效果显著(P0.01),在减轻关节疼痛及减少晨僵持续时间两方面有效(P0.05),而在改善关节压痛程度方面无明显效果(P0.05)。疾病活动度评分(DAS28)的改善有统计学意义(P0.01)。治疗前后血清ESR水平差异有统计学意义(P0.05)；血清CRP水平未进行统计学分析,治疗后73.3%的患者血清CRP水平呈现一定的下降趋势；治疗前后血清RF阳性率的改变无显著差异(P0.05)。2.疗效评价方面：从疾病整体疗效进行评定,商宪敏教授治疗RA的总有效率达76.7%；根据EULAR标准进行评定,商宪敏教授治疗RA的总有效率为43.3%。3.通过中医传承辅助平台系统对90张处方进行分析,商教授常用的中药为青风藤、秦艽、银花藤、防风、威灵仙、青蒿、防己、川芎、白芍及骨碎补。通过关联规则,得到商教授常用的二联药物组合有防风、防己,秦艽、银花藤及青风藤、秦艽；常用的三联药物组合有防风、秦艽、防己,防风、青风藤、防己及防风、防己、银花藤；常用的四联药物组合有防风、秦艽、防己、银花藤。通过熵聚类法演化出7个新处方：(1)生甘草,桑寄生,生石膏,桂枝。(2)鸡血藤,桑寄生,生地黄,炙黄芪。(3)土茯苓,宧莶草,当归,炙甘草,炙黄芪。(4)川芎,女贞子,石斛,百合。(5)骨碎补,威灵仙,生薏苡仁,桑寄生,银花藤。(6)鸡血藤,威灵仙,银花藤,萆薜,秦艽。(7)骨碎补,威灵仙,银花藤,萆薜,秦艽。结论：1.商宪敏教授运用中药辨证治疗RA的疗效值得肯定,其治疗方法值得进一步推广与应用。2.商宪敏教授从肺、脾(胃)、肾三脏入手辨治RA,强调肺脾肾三脏亏虚是RA发病的基础,感受外邪是诱导RA发病的关键。施治时结合“治未病”思想,重视顾护脾胃功能,以祛风湿、通经络、行气血、益肾壮骨为治疗原则。用药喜寒温并投、通补兼施,稳中求效。
【关键词】：类风湿性关节炎 痹症 商宪敏 经验总结
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R249;R259
【目录】：

• 摘要5-7
• ABSTRACT7-9
• 英文缩略词9-11
• 第一部分 文献综述11-38
• 综述一 类风湿性关节炎的现代研究进展11-28
• 1 概述11
• 2 类风湿性关节炎的相关危险因素11-13
• 3 类风湿性关节炎的诊断标准13-15
• 4 类风湿性关节炎的实验室检测指标15-18
• 5 类风湿性关节炎的药物治疗进展18-21
• 6 类风湿性关节炎的预后21
• 7 小结21
• 参考文献21-28
• 综述二 中医对类风湿性关节炎的病因病机及辨证论治研究28-38
• 1 病因病机研究28-31
• 2 辨证论治研究31-34
• 3 小结34-35
• 参考文献35-38
• 前言38-39
• 第二部分 临床研究39-69
• 第一节 商宪敏教授治疗RA疗效的初步观察39-48
• 1 资料39-41
• 2 方法41-43
• 3 结果43-46
• 4 讨论46-48
• 第二节 基于关联规则及熵聚类算法探寻商宪敏教授治疗RA的用药规律48-69
• 1 资料48-51
• 2 方法51-52
• 3 结果52-62
• 4 讨论62-67
• [附]典型医案67-69
• 结语69-71
• 参考文献71-73
• 附录73-77
• 致谢77-78
• 在学期间主要研究成果78-79
• 个人简历79

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本文编号：378074