当前位置:主页 > 医学论文 > 中医论文 >

治疗重症肌无力的中医辨证及现代研究方法概述

发布时间:2014-07-12 18:40

重症肌无力(Myasthemina Gravis,MG)属临床疑难杂病,具有病情反复、疗程长、治疗棘手等特点,现代医学对于重症肌无力的研究已经有很多,许多学者及专家对于重症肌无力的病变部位、致病因素及发病机制等相关问题进行了分析研究,也取得了一定的成效。但是重症肌无力的治疗仍然是世界性的难题,中医药治疗重症肌无力有着独特的理论体系,许多医家及学者经反复实践总结,积累了丰富的理论及临证经验。如何借鉴当前医学信息学交叉学科研究领域的最新方法及成功案例,对这些知识和经验进行挖掘利用,是今后中医临床和医学信息学科研究人员共同努力和探索的方向。
  1 中医病名
  中医历代文献中没有重症肌无力这个病名的记载,对其症状也没有完备而系统的描述。后世医家根据重症肌无力的症状将本病归属于"睑废"、"歧视"、"痿症"、"虚损"等范畴。邓铁涛[1]认为本病中医病名应为"脾胃虚损"病,根据其临床表现不同,分属不同的中医病症,如眼睑无力或下垂,属"睑废"或"睑垂";复视属"视歧";吞咽困难、饮水咳呛、言语无力、发音不清等则属"喑痱";抬头无力属"头倾";四肢瘫软无力属"痿症";肌无力危象则属"大气下陷"。
  2 研究病机
  2.1脏腑病机
  2.1.1脾胃虚损 刘小斌等[2]总结邓铁涛之"脾胃虚损,五脏相关"理论指出,脾胃虚损是根本,但多延及五脏而出现临床诸症。李广文[3]认为综观MG各型的临床表现,其关键病机为脾胃气虚,但亦终至肝肾不足。
  2.1.2脾肾虚损 孟如教授[4]认为脾肾亏虚、气血不足,笔耕文化推荐期刊,肢体肌肉失养是本病的基本病机,但本病病程较长,病程日久多挟痰挟瘀,阻滞经络。邓毓漳[5]认为本病病因当责之于肺、脾、肾三脏虚损为主,重点在于脾肾。
  2.1.3肝肾亏损 马耀茹等[6]认为,虽然本病以肾不足为病机关键,但日久侵及肝,肝肾同源,肝血旺则筋柔肉润,肝肾强则筋骨得养,举动自如。肝肾精血亏虚,则筋骨肌肉失于濡养而萎软。
  2.1.4从肝论治 刘少云[7]介绍尚尔寿本文由收集整理教授的经验,认为重症肌无力的病位在肝,肝不主筋罢极无本是本病的主要病机。
  2.2经络病机 吴以岭[8]教授指出"奇阳亏虚,真元颓废,络气虚滞",为本病发生的病机。奇经八脉通行上下,总督诸阴诸阳,渗灌三阴三阳,与五脏六腑及体表器官关系密切。奇阳虚损,不能约束十二经脉,血液运行散乱,经络瘀滞,则肌肉失去濡养,而致肌肉颓废无力。
  3中药治疗
  3.1分型论治 蒋方建[9]介绍李庚和教授的思想,认为证型可归纳为脾虚气弱型、气阴两虚型、脾肾阳虚型、血虚络阻型及元气虚脱型。①脾虚气弱型治法:补中益气升阳,基本方:黄芪、党参、升麻、柴胡、白术、葛根、当归、黄精、陈皮、甘草、大枣;②气阴两虚型治法:益气补肾滋阴,基本方:黄芪、党参、生地、熟地、怀山药、山茱萸、制首乌、炙龟版、枸杞子、麦冬、白术、甘草;③脾肾阳虚型治法:益气补肾温阳,基本方:黄芪、党参、制附子、鹿角胶、熟地、巴戟肉、锁阳、脐带、怀山药、补骨脂、甘草;④血虚络阻型治法:养血通络,基本方:当归、熟地、白芍、川芎、黄芪、宣木瓜、潼蒺藜、鸡血藤、蜈蚣、红花、甘草;⑤元气虚脱(衰败)型治法:以益气固脱,回阳救逆,补肾纳气,肃肺化痰急救之,基本方:别直参(另煎)、制附子、蛤蚧末(冲服)、紫河车粉(冲服)、大熟地、沉香粉、煅龙骨、煅牡蛎、炙甘草、淫羊藿、炙苏子,猴枣散或鲜竹沥兑生姜汁另冲服。
  林丽等[4]对孟如教授治疗的32例MG病例进行临床总结,分型为:①中气不足型,治宜益气健脾,补中升阳,方以补中益气加减;②脾肾气阴两虚型,治宜益气健脾,滋肾养阴,方以四君子汤和六味地黄丸加减;③脾肾阳虚型,治宜温补脾肾,方以四君子汤合右归丸加减;④气血亏虚型,治宜补气养血,方以十全大补丸加减;⑤气虚血瘀阻络型,治宜益气健脾,活血通络,方以四君子汤合桃红四物汤加减。
  李广文[3]将该病辨为四型施治:①脾胃气虚型,治宜健脾益气,方拟补中益气汤与四君子汤合方;②气阴两虚型,治宜益气养阴,方拟黄芪生脉二至四君子汤合方;③气血亏虚型,治宜补益气血,方拟黄芪八珍汤治之;④脾肾阳虚,治宜益气温阳,方拟黄芪理中汤合右归丸。
  3.2专方专药 邓铁涛[10]自创强肌健力方治疗重症肌无力,主要药物有当归、陈皮、甘草、黄芪、党参、白术、五爪龙等,并根据病情的不同阶段辨证论治,取得了良好的疗效。
  尚尔寿教授[11]自拟疏风通络为主复肌宁粉(片):明天麻、全蝎、蜈蚣、地龙、牛膝、杜仲、黄芪。补肾镇肝熄风为主的复肌宁1号方:胆星、菖蒲、麦冬、伸筋草、牡蛎、珍珠母、僵蚕、牛膝、佛手、黄芪、党参、桃仁、钩藤、姜半夏、陈皮、杜仲炭、焦三仙、焦白术。两者合用,随症加减。
  吴以岭教授[12]从"奇经"入手治疗重症肌无力,提出治疗重症肌无力治本三法,并研制出重肌灵系列中成药。
  张老[13]自创二草异功散,方中糯米草、鸡屎藤健脾消积,潞党参、白术健脾益气,陈皮行气除湿,茯苓健脾除湿,二药同为佐使,辅助参术,增强益气健脾之功;路路通活血通络,使气血通畅,甘草益气和中。
  王春生等[14]认为本病以肝脾肾虚为主,兼有血瘀,故采用培补脾肾、益气养阴、活血通络的方法。拟参龟培元冲剂,主要药物:人参、黄芪、白术、龟板、何首乌、山萸肉、穿山甲、陈皮。

本文编号:3825


资料下载
论文发表

本文链接:https://www.wllwen.com/zhongyixuelunwen/3825.html


Copyright(c)文论论文网All Rights Reserved | 网站地图 |

版权申明:资料由用户0aec8***提供,本站仅收录摘要或目录,作者需要删除请E-mail邮箱bigeng88@qq.com