中医中药治验头痛之浅谈

　　【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0372-02
　　头痛是临床常见的症状之一。头痛病因多端，分为外感和内伤两大类。头为诸阳之会，清阳之府，凡五脏精华之血，六腑清阳之气，皆上注于头，故六淫之邪外袭，上犯巅顶邪气稽留，阻抑清阳，或内伤诸疾，导致气血逆乱，瘀阻经络，脑失所养，均可致头痛。
　　外感六淫：六淫外袭起居不慎，均可致头痛，《素问·太阴阳明论》云：“伤于风者，上先受之，故头痛以风邪所致者最为多见。”且风为百病之长，多夹时气为患，若风寒袭表，寒凝血涩，则头痛而恶寒战栗，风热上犯清本文由收集整理空，则头痛而身热烦心，风湿袭表，上蒙清阳，则头痛而重，若湿邪中阻，清阳不升，浊阴不降，亦可引起头痛。
　　内伤不足：“脑为髓海”，主要依赖肝肾精血及脾胃运化水谷精微濡养，气血不足，失却濡养可见头痛，三脏邪盛亦可引发头痛，故其发病与肝、脾、肾三脏有密切关系。
　　头痛的辩证，要详问病史，根据各种症状不同表现，辨别致病之因以外，尤其注意头痛之久暂，疼痛之性质，特点及部位之不同，辨别外感和内伤，以便进行论治。
　　另外，头痛还应根据发病部位之异，参照经络循行路线加以判断-大抵太阳经头痛多在头后部，下连于颈，阳明经头痛多在眉棱骨等处，少阳经头痛多在头之两侧，并连接耳部；厥阴经头痛多在巅顶部位，或连于目系。临床辨证既应注意头痛的不同特点，同时还应结合整体情况及其有关兼症全面分析以便处方用药。
　　本人行医30多年，对治疗头痛有很好的经验，根据外感、内伤两大类来自拟头痛外感一号方，内伤头痛一号方，应用于临床两年来，治疗患者97例，取得了良好的效果。
　　1资料与方法
　　外感头痛一号方
　　组成：菊花一包（10g），川芎一包（6g），羌活一包（10g），白芷一包（6g），蔓荆子一包（10g），甘草一包（3g）。
　　功效：祛风，散寒，止痛。
　　主治：
　　外感头痛：头痛，恶寒恶风，肢体困重，脉浮。
　　用法：一日一剂，温开水冲服。
　　方义分析：菊花散风清热，川芎、白芷祛风止痛，羌活除湿散寒，蔓荆子清头目止痛，笔耕文化推荐期刊，甘草调和诸药。
　　加减：头痛而胀，发热而加石膏一包以助清热泻火之功。
　　内伤头痛一号方
　　组成：天麻一包（10g），钩藤一包（10g），石决明一包（20g），川芎一包（6g），菊花一包（10g），藁本一包（10g），当归一包（10g），茯神一包（10g），蔓荆子一包（10g），甘草一包（3g）。
　　功效：平肝养血，祛瘀止痛。
　　主治：内伤头痛势弱，时发时止，倦怠乏力，舌质红，苔薄黄，脉弦细。
　　方药：石决明潜镇以定肝阳上亢。天麻、钩藤平肝熄风，菊花、蔓荆子、藁本、川芎清头目，祛风止痛。当归养阴补血，茯神宁心安神，甘草调和诸药，共奏平肝养血祛瘀止痛之功。
　　加减：气虚头痛甚者加人参一包（5g），黄芪一包（10g），血虚者加熟地养阴补血，痰浊甚者加半夏一包，健脾化痰，瘀血甚者加红花桃仁，增强活血化瘀。
　　（*本方药物来源于广东一方制药有限公司，为小包装免煎颗粒制剂）
　　2典型病例
　　姓名：某某性别：男年龄：50岁职业：务农
　　就诊时间：2011年8月2日发病季节：立秋
　　地址：山西襄垣
　　主诉：头痛如裹，肢体困重，恶风，面红目赤，渴喜热饮。
　　四诊得之：面色少华，精神一般，舌质红，苔薄黄，脉浮。
　　辩证：由于气候炎热，雨水连绵，致湿热之邪较盛，湿为阴邪，其性重浊，热为阳邪，其性炎上，湿热之邪外袭，上蒙清窍，故头痛如裹，肢体困重，舌红而赤，口渴喜饮。脾主运化，主四肢，脾为湿困，故肢体困重。苔薄黄，脉浮，为风热之邪炽盛之象。
　　中医诊断：外感头痛。
　　治法：清热，祛湿，止痛。
　　方药：外感头痛一号方。
　　用法：，开水冲服，五剂，一日一剂。
　　分析：菊花祛风清热，羌活祛风胜湿，川芎，白芷祛风止痛，蔓荆子清头目止痛，甘草调和诸药，口服五剂后症状好转，无其他不适症状。
　　3讨论
　　依治疗原则看，外感头痛多属实证，治疗应以驱邪为主，因风者疏之，因寒者散之，因湿者化之，因热者清之。内伤头痛，多属虚证，治疗以扶正为主。风阳侵袭则熄风潜阳，气虚则益气升清，血虚则养阴补血，肾虚则益肾填精，至于痰浊，淤血所致头痛，本虚标实，或先祛其实，或扶正驱邪兼顾。但本人通过多年临床经验，简化了诊疗过程，把外感，内伤头痛进行综合分析，制出了外感头痛一号方、内伤头痛一号方，以便更加方便的应用于临床实践，并且取得了良好的效果。凡前来就诊的头痛的患者，需辨清外感，内伤，方可用上方。请各位同仁辩证用之，有不妥之处，请指正。

本文编号：3851