中医中药辨证施治治疗脑血管痉挛性头痛临床分析

　　血管痉挛性头痛是一种神经系统退行性变性疾病，主要因颈内动脉硬化斑块形成后引发的血管腔狭窄和血流涡流对血管壁造成刺激而致[1]。临床主要表现为单侧脑部搏动性疼痛，该病病程长，且易反复发作，对人们的生活质量及身心健康造成严重影响。中医学上，脑血管痉挛性头痛属“偏头痛”、“脑风”、“头风”范畴，本文由收集整理风邪侵袭、癖血内阻为其主要病机[2]，中医辨证施治能针对其主要病因予以对症治疗，并结合病理机转而取得较好的疗效。本文以我院2010年1月～2011年1月期间收治的120例脑血管痉挛性头痛患者为研究对象，其中60例患者行中医中药辨证施治治疗取得了较好的效果，现报告如下。
　　1资料与方法
　　1.1临床资料
　　选择我院2010年1月～2011年1月期间收治的120例脑血管痉挛性头痛患者为研究对象，其中男56例，女64例。年龄22岁～74岁，平均（50.4±8.6）岁。所有患者均符合中医临床病证诊断疗效标准及国际头痛学会分类诊断标准，并经颅多普勒超声（TCD）确诊。中医辨证及分型：脑脉淤阻型34例，阴虚阳亢型28例，寒凝气滞型36例，气虚血瘀型22例。随机将本组120例患者分为2组，即观察组60例，对照组60例。2组患者在性别、年龄、病情、中医辨证分型以及一般体征上差异均无显著性（P﹥0.05），具有可比性。
　　1.2方法
　　对照组60例患者行西医治疗。即予以患者口服盐酸氟桂利嗪，10mg/次，1d/次，2周为一个疗程，共用2个疗程。同时，联合芬必得治疗头痛症状。
　　观察组60例患者行中医中药辨证施治治疗：
　　脑脉淤阻型：治则行气活血，化瘀通络，方剂：葛根、丹参各20g，生地、山楂各15g、桃仁、天麻各12g，当归、赤芍、香附、川芎各10g，甘草5g。
　　阴虚阳亢型：治则熄风养肝，养阴活血。方剂：牛膝、天麻、杜仲、石决明各15g，生地、勾藤、何首乌、桑寄生、枸杞子各10g。
　　寒凝气滞型：治则行气活血，温阳散寒。方剂：葛根20g，丹参15g，枳实12g，当归、赤芍、白芷、附片、桂枝、香附各10g，甘草5g。
　　气虚血瘀型：治则活血化瘀，补中益气。方剂：当归、熟地、川芎、白芍各20g，生地、党参、黄芪、何首乌各15g，酸枣仁、黄精、甘草各10g。
　　上述方剂，1剂/d，清水煎，分早晚两次服，2周为一个疗程，共用2个疗程。
　　1.3观察指标
　　1.3.1临床治疗效果
　　于患者治疗后，分别对2组患者的临床治疗效果进行评价，评价标准[3]为：治愈：头痛症状及体征完全消失，TCD检测血流速度恢复正常，且半年内未复发；有效：头痛症状及体征明显改善，TCD检测血流速度基本恢复正常；无效：头痛症状及体征无改善甚至加重，TCD检测血流速度无改善。临床治疗总有效率=痊愈率+有效率。
　　1.3.2大脑中动脉平均血流速度
　　于患者治疗前后，分别对患者大脑中动脉平均血流速度予以TCD检测，观察治疗前后变化情况。
　　1.4统计学方法
　　采用SPSSl0.0统计软件，计量检测数据以（ ）表示，计数检测数据以率的形式表示，组间两均数比较用t检验，计数资料比较用X2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2.结果
　　2.1 2组患者临床治疗效果
　　从上表可以看出，观察组患者临床治疗的总有效率为90%，对照组为63.33%，2组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者临床治疗的总有效率明显高于对照组。
　　2.2大脑中动脉平均血流速度
　　治疗前，观察组60例患者大脑中动脉平均血流速度为（101.35±13.26）cm/s，对照组为（103.21±11.32）cm/s，2组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组为（71.27±4.32）cm/s，对照组为（82.56±6.47）cm/s，2组比较，笔耕论文新浪博客，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组患者大脑中动脉平均血流速度改善效果优于对照组。
　　3 讨论
　　长期以来，脑血管痉挛性头痛迁延难愈，久治不愈，一直是临床医学关注的热点。中医学上，脑血管痉挛性头痛属“偏头痛”、“脑风”、“头风”范畴。中医认为“脑为髓之海”，主要依赖肝肾精血濡养，若肝气郁滞，气郁化火，情志不畅，阳亢生风，风阳上扰巅顶，则易发本病。运用中医古方，因症而宜，因人而异，进行辩证治疗，能取得较好的效果。本研究中，对照组患者行西医治疗，观察组患者行中医中药辨证施治治疗，即以补肾、养脑、祛湿、清火、活血开窍为基础手段，分阶段、辨证施治的治疗原则，使患者中枢神经修复与抑制失常的病态恢复到正常。治疗后，观察组患者临床治疗的总有效率为90%，对照组为63.33%，观察组患者临床治疗的总有效率明显高于对照组。同时，治疗后观察组患者大脑中动脉平均血流速度改善效果优于对照组。因此，中医中药治疗脑血管痉挛性头痛疗效显著，值得临床推广应用。

本文编号：3847