宋一亭学术思想继承总结及治疗冠心病慢性充血性心衰（气虚血瘀型）临床研究

发布时间：2017-05-24 02:02

  本文关键词：宋一亭学术思想继承总结及治疗冠心病慢性充血性心衰（气虚血瘀型）临床研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：[目的]宋一亭教授,国家级名老中医药专家学术继承指导老师,从事医学工作50余载,临床经验丰富,临床疗效显著,中医药研究造诣颇深,尤其在心脑血管疾病方面。本文的目的在于系统全面的总结和传承宋老的学术思想,领会其学术精髓,总结其临床经验,融会贯通；使宋老多年来积累的学术思想和临床经验通过继承人的总结和传承,广泛运用于临床实践中；将宋老学术思想发扬光大,并对中医心血管疾病研究的发展和创新进行努力探索。慢性心力衰竭是各种心脏病的终末阶段,是一种复杂的临床综合征,其发病率高、死亡率高。目前慢性心力衰竭在治疗方面有了较大的进展,但能够使患者增加长期生存可能性的心力衰竭治疗方法仍在探索中。中医在治疗慢性心力衰竭方面积累了丰富的经验,根据实验及临床研究结果证明,中医药治疗慢性心力衰竭,能显著地增加心肌收缩力、改善心脏血流动力学,能明显提高患者的生存质量。因此,开展中医药对慢性心力衰竭防治的研究具有十分重要的意义。[思路]宋一亭教授青年时受到了中医传统高等教育的熏陶,通过对中医经典古籍的深入研究学习,掌握了丰厚的中医知识。1978年考入上海中医学院研究生部中西医结合心血管病专业(研究生),师承中医大师吴式枢教授,裘沛然教授,黄文东教授,高肇基教授,及西医心血管病大师陈灏珠教授,主要从事冠心病,高血压等领域的中西医结合的研究。宋一亭教授熟读经典著作,尤其推崇《内经》、《伤寒论》等经典,宋老临证应用的方药多源于古典医著,在深研经典的同时,广求博采,在学术上既师从前人,却不拘于古,强调中医的整体观,临证重视患者整体体质,强调天地人合参。近年来现代医学治疗慢性心衰,逐渐从扩血管、强心、利尿的治疗,向阻断心肌重构因子、阻止甚至逆转心室重构转变,使慢性心衰病死率、致残率明显下降。本病多由脏气亏损,气血津液运行不畅,瘀血痰湿停聚,阻滞心脉,抑遏心阳而成。其病性属本虚标实,阴盛阳衰；标实以瘀血、水湿、痰浊互结为患,本虚以心脏阳气虚衰为本。导师在精研传统中医经典著作基础上,认为充血性心衰的病机为：阳气亏损、瘀血阻滞、水湿内停,进而导致虚实夹杂的恶性循环。故治疗宜标本兼顾、以温补阳气为要,佐以逐瘀通脉,化痰利水。[临床研究]冠心病慢性充血性心衰(气虚血瘀型)临床研究[意义]观察继承创新方—益气温阳强心汤治疗气虚血瘀型冠心病慢性充血性心衰的临床疗效及安全性,探讨益气温阳强心汤治疗慢性心衰的作用机理,为指导临床用药提供可靠的理论依据。[研究方法]气虚血瘀型冠心病慢性心衰患者62例按随机对照法将患者随机分为两组,对照组31例采用西药常规治疗,治疗组31例在对照组常规治疗的基础上加用益气温阳强心汤,疗程均为4周,观察治疗前后患者的心衰疗效,心功能分级,中医证候积分,中医证候单项疗效,6分钟步行试验,NT-proBNP。[研究结果]益气温阳强心汤联合西医常规治疗能明显提高慢性心衰患者的临床疗效,与对照组比较有差异性(p0.05)。益气温阳强心汤联合西医常规治疗能明显改善慢性心衰患者的心功能分级,与对照组比较有差异性(p0.05)。益气温阳强心汤联合西医常规治疗能明显改善慢性心衰患者的中医证候积分,与对照组比较有差异性(p0.05)。益气温阳强心汤联合西医常规治疗能明显提高慢性心衰患者的中医证候单项疗效,在心悸、气短、胸痛、疲倦乏力、汗出等中医单项证候中与对照组比较有差异性(p0.05)；面肢浮肿、少尿两组无差异性(p0.05)。益气温阳强心汤联合西医常规治疗能明显降低慢性心衰患者的NT-proBNP,与对照组比较有差异性(p0.05)。两组患者治疗后均无不良反应,说明益气温阳强心汤是安全有效的。[结论及意义]益气温阳强心汤治疗气虚血瘀型冠心病慢性心衰患者疗效确切,能够明显改善患者的临床症状、提高心衰疗效。可以临床推广应用。[创新点]在导师的学术观点基础上,继承人提出了配合运用宣降肺气、疏通血液法治疗冠心病慢性心衰的新观点。
【关键词】：经验总结 慢性心衰 气虚血瘀型 心脏病
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R249;R259
【目录】：

• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-12
• 常用英文缩略词12-13
• 前言13-14
• 第一部分 导师学术渊源及学术思想14-41
• 1 导师学术思想渊源概述14-19
• 1.1 宋一亭导师生平简介14
• 1.2 宋一亭导师师承渊源14-18
• 1.3 导师学术思想渊源及各家流派观点概要18-19
• 1.3.1 心为五脏六腑之大主18
• 1.3.2 心主血18
• 1.3.3 心阳、肾阳交通互根18-19
• 1.3.4 心与五脏密切相关19
• 2 导师学术思想及学术经验总结19-40
• 2.1 导师学术思想总结19-25
• 2.1.1 阴阳平衡是关键19-21
• 2.1.2 病因病机是抓手21
• 2.1.3 重视天人合一,整体调节为目标21-23
• 2.1.4 衷中参西,病证结合23-25
• 2.2 导师学术经验总结25-40
• 2.2.1 辨证方法特点25-26
• 2.2.2 临床治疗用药特点26-29
• 2.2.3 临床治疗经验总结29-35
• 2.2.4 典型病案赏析35-38
• 2.2.5 继承人创新点38-40
• 参考文献40-41
• 第二部分 文献综述41-62
• 祖国医学对于慢性充血性心衰的诊治进展41-50
• 参考文献47-50
• 现代医学对于慢性充血性心衰的诊治进展50-62
• 参考文献58-62
• 第三部分 冠心病慢性充血性心衰(气虚血瘀型)临床研究62-77
• 1 研究对象62
• 2 研究标准62-69
• 2.1 西医诊断标准62-63
• 2.1.1 冠心病诊断标准62
• 2.1.2 心衰诊断标准62-63
• 2.1.3 心衰程度的诊断和心功能分级的标准63
• 2.2 中医征候诊断标准63-64
• 2.3 纳入标准64
• 2.4 排除标准64
• 2.5 剔除、脱落与中止试验标准64-65
• 2.5.1 剔除、脱落与中止试验统计计分依据65
• 2.6 评分标准65-68
• 2.6.1 心衰疗效积分计分法65-66
• 2.6.2 心衰分度标准66
• 2.6.3 心衰气虚血瘀证症候评分标准66-68
• 2.7 疗效判定标准68-69
• 2.7.1 NYHA心功能分级疗效判定标准68
• 2.7.2 心衰疗效判定标准68
• 2.7.3 中医证候疗效判断标准68
• 2.7.4 6分钟步行试验疗效判定标准68-69
• 2.7.5 N端脑钠肽前体(NT-proBNP)疗效判定标准69
• 3 研究方法69-70
• 3.1 治疗方法69
• 3.2 疗效性标准69
• 3.3 安全性指标69
• 3.4 统计学处理69-70
• 4 结果与分析70-74
• 4.1 一般临床资料分析70-71
• 4.2 结果71-74
• 4.3 结论74
• 5 讨论74-76
• 参考文献76-77
• 结语77-78
• 致谢78-79
• 个人简历79

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本文编号：389549